当前位置： 颈内动脉瘤破裂专科治疗医院 >> 颈内动脉瘤破裂治疗 >> 颈内动脉体瘤切除术后罕见病
女/55岁
左侧颈内动脉体瘤切除术后出现右侧肢体活动障碍22天
核磁：左侧颈内动脉巨大体瘤，穿刺病理：副节瘤
手术：左侧颈内动脉体瘤切除+大隐静脉搭桥术
术后第二天出现右侧肢体活动障碍
入院情况：意识清楚，气切，左侧面神经麻痹，伸舌不能，悬雍垂右偏，右侧肢体肌力0级
.6.28病例讨论：
颈内动脉体瘤：患者发现左侧颈部肿物，有压痛，医院行肿物穿刺术，病理：神经内分泌肿瘤，考虑：副节瘤，核磁：左侧颈部肿物，颈内动脉和颈外动脉明显分离，诊断：颈内动脉体瘤
文献复习：颈动脉体瘤（carotidbodytumor，CBT）又称颈动脉体副神经节瘤或化学感受器瘤，为副神经节瘤的一个类型。该病罕见，多数为良性肿瘤，有一定的恶性比率。发病机制目前不清，临床表现：早期不易发现，肿瘤增大后根据肿瘤侵犯或压迫神经的种类及程度可出现疼痛、眩晕、呛咳、吞咽困难、声嘶、耳鸣等症状，多为单侧，双侧约占5%。诊断主要依靠影像学检查：DSA和CTA，治疗方式主要采取手术治疗
术后并发脑梗死和颅神经麻痹原因：患者术后当天出现右侧上肢无力，症状进行性加重，第2天右侧肢体全瘫，急查CTA：大隐静脉闭塞，脑CT：左侧基底节、侧脑室和半卵圆区脑梗。桥血管闭塞诊断明确，但术前曾经做左侧颈内动脉临时堵塞试验，证实右侧前后循环代偿良好，此次术后出现缺血的原因？首先桥血管闭塞考虑是是血栓形成，仔细分析术后脑CT发现：缺血部位主要位于分水岭区域，所以考虑桥血管急性闭塞后前循环灌注不足或栓子脱落清除能力不足可能是缺血的原因
复习文献：颈内动脉体瘤术后最常见并发症是脑梗死和颅神经损伤，该患者除了左侧脑梗死外，同时合并左侧面神经、舌下神经、迷走神经和喉返神经（左侧声带麻痹）
PS：该患者术后问题较多，气切是否拔除？右侧肢体功能是否能恢复？言语功能恢复？又是一个挑战病例！
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