浏览提要医院神经外科成功展开一例未破裂颅内动脉瘤参与手术，为一名耄耋老人摘除了一颗埋在“生命中枢”的“定时炸弹”。患者康复出院后，未出现任何并发症、后遗症。

1病情凶险：耄耋老人的大脑埋了颗“定时炸弹”今年2月，紫金县黄塘镇80岁老太医院神经内科，经MRA检查发现，其左边大脑中动脉M1段有一动脉瘤，如蚕豆般大小，犹如人体的生命中枢埋了1颗“定时炸弹”，随时可能突发破裂出血，危及生命。

神经内科发现动脉瘤后即请神经外科会诊，诊断：左边大脑中动脉M1段动脉瘤。脑血管专家廖驭国副主任医师与患者及其家属详细说明该疾病的病因病理，潜伏危害，医治方案，和医治的必要性和风险等情况，患者家属经过认真商量，最后决定留在该院行参与手术。

术前

由于患者双侧颈内动脉内均有斑块，参与手术不宜马上做，由于不稳定斑块术中易脱落可引发大面积脑梗塞，可能致使偏瘫，乃至死亡。经过脑血管医治小组讨论后决定，先口服2个月药物稳定斑块后，于上月住院接受参与手术。

2化险为夷：成功实行未破颅内动脉瘤参与手术神经外科副主任、脑血管医治小组组长刘胜初主任医师组织参与小组成员进行了深入的术前讨论：患者年老体弱，对手术和麻醉耐受性差，并有高血压病，血管硬化，迂曲冗杂，血管内壁多处狭窄和斑块，且动脉瘤壁薄易破，故手术风险及难度极大，稍有偏差，将致使严重后果。

刘胜初主任医师组织个入小组对手术中可能出现的各种情况都一一列举，并做出相应的手术方案、应急预案，防患未然。另外，屡次与病人家属沟通，充分告知手术过程中可能出现的意外和并发症，得到了家属的理解。

“这例手术的成功几率只有50%，另外的50%非死即瘫。难点在于微导管到位及避免动脉瘤破裂、避免斑块脱落。”刘主任解释说，患者高龄、有高血压基础病的病人在神经参与领域属于高风险手术，放置指引导管及微导管的牵拉、转动、固定等操作，都不容许有丝毫过失。另外，动脉瘤栓塞后可能引发载瘤动脉的狭窄和闭塞，从而致使大脑中动脉的梗塞，如果出现丝毫误差，都可能引发动脉瘤破裂出血或载瘤动脉的梗塞，严重的还会致使瘫痪乃至呼吸心跳停止。

术后

近日，经历了触目惊心的3个小时，刘胜初主任医师带领脑血管参与小组顺利完成手术，撤除了患者脑内的“定时炸弹”，经过术后一周的康复医治，确认未留下任何后遗症后，患者家属开心地为老人家办理了出院手续。