假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）指动脉管壁因各种原因被撕裂或穿破，血液自此破口流出，而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿。在我院多是由动脉入路的介入性导管操作所致，通常表现为有压痛的搏动性包块。传统的治疗方法包括外科手术，加压治疗法等，外科手术对血管具有重复破坏性，加压治疗法往往不能达到目的。超声引导下经皮注射凝血酶因其操作简便，治疗安全，成功率高，复发率低已成为治疗肢体医源性假性动脉瘤的首选方法。医院超诊科已成功开展超声引导下假性动脉瘤封闭术数十例，给临床提供了很大的帮助，为患者解除病痛，减轻经济负担。我科一典型病例介绍：

患者男，57岁，于我科行血管超声时发现：右侧肱动脉穿刺点前外侧可见一液性包块，范围约3.45x1.72x4.95cm，借内径约0.2cm的窦道与肱动脉相通，彩色显示其内可见五彩动脉血流信号（图1）。

治疗过程：操作时选择避开邻近血管的最佳进针路径,针尖尽量远离、并且针尖斜面背向瘤颈部。在彩色多普勒超声监测引导下进行瘤体穿刺,把针尖斜面贴近瘤壁时向假性动脉瘤瘤腔内缓慢注入约50～U的凝血酶，做到“背壁下流”。彩色多普勒超声下观察假性动脉瘤瘤腔内血栓形成情况,若血栓形成良好（二维见出现不均质低回声,彩色多普勒见血流信号消失）即可拔针，若血栓形成不良,瘤腔内仍有彩色血流信号，则继续注入凝血酶,直至血流信号完全消失[1]，但凝血酶的总量应不超过U[2]，本次穿刺将凝血酶单位缓慢注入瘤腔内时血栓形成，彩色多普勒见瘤内彩色血流信号消失（图2-6）。

术后即刻超声检查假性动脉瘤远端血管血流充盈情况，多普勒频谱形态，以便及时发现凝血酶误入血管而造成动脉栓塞的严重并发症。

图1

图2

图3图4图5彩色多普勒超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤是一种操作简单、安全有效的方法,且并发症少,在假性动脉瘤的临床诊治中值得推广。

参考文献：

[1]]胡正明,孙德胜,鲁树坤,余小平,胡会英.改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤[J].中国医学影像学杂志,,06:-.

[2]张华斌,黄曼维,王金锐,贾建文.超声引导下注射凝血酶栓塞治疗医源性假性动脉瘤[J].中国超声医学杂志,,02:66-70.

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