杨威，医院血管外科副主任，医学博士。在下肢动脉硬化闭塞症外科手术和微创治疗、糖尿病足血管病变的介入治疗、腹主动脉瘤的手术和腔内治疗、急性主动脉夹层的腔内治疗、颈动脉狭窄内膜剥脱术、静脉血栓栓塞疾病的治疗等方面具有丰富的临床经验。

脑血管疾病位于人类死亡原因的第三位，每年有超过万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族，脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。随着我国人民生活水平的提高，富贵病越来越多，动脉硬化也随之而来。

究竟什么是动脉硬化

简单地说，就是血管管壁变硬了，失去了弹性，动脉硬化是人类的一个不可逆的生理过程，在任何人的身上都会发生，随着年龄的增长，动脉硬化会越来越重，所以严重的动脉硬化经常发生于老年人的身上。

加速动脉硬化的发生机理是什么呢？主要是三大原因：高血压、高血脂、糖尿病。如果收缩压超过mmHg就形成高血压，心脏射出来的高速血流对动脉血管内膜是个比较大地冲击，会造成血管内膜的损伤。人体存在着自我修复的功能，血管内膜损伤后周围的血管内皮细胞可以通过细胞分裂爬过来，同时血液里的纤维蛋白原、红细胞和血小板可以聚集在受损伤的部位，进行修复。如果高血压的病人同时合并高血脂，那就麻烦了。胆固醇和甘油三酯是比较粘稠的分子，他们容易粘到这种损伤修复的部位，血液里存在着生理剂量的游离钙离子、胆固醇和甘油三酯很容易与钙离子结合，形成钙盐沉积。沉积在血管壁上就形成了坚硬的动脉硬化。糖尿病为什么会引起动脉硬化呢？因为高血糖对动脉血管中层细胞是个严重损伤，会引起动脉血管中层细胞的玻璃样变性，简单地说就是把动脉中层细胞坏死融合固定了，并持续进展，导致细小动脉的狭窄闭塞。

动脉硬化的后果

动脉硬化发生后会出现两个后果，一个是全身动脉狭窄甚至闭塞，无论心脏、脑部还是下肢血管。不过，严重的动脉硬化发生于动脉血管分叉处，会引起严重的动脉狭窄。这样的狭窄最主要发生于颈内动脉和颈外动脉分叉处、下肢股动脉分叉处、小腿胫前胫后动脉和腓动脉分叉处，上肢锁骨下动脉分叉处，还有心脏血管的分叉等，发生于颈部的动脉狭窄会导致脑梗的发生。发生于腿部的会导致下肢缺血的发生，这就是老年人经常走不动路甚至脚溃烂的原因。

另一个就是动脉破裂的发生。动脉硬化导致动脉血管失去弹力缓冲作用，从而使心脏收缩的时候血压非常高，心脏舒张的时候血压又降低得非常快，异常的高血压很容易导致微小血管的破裂，如果这种破裂出现在身体的某个部位，例如皮下，会引起皮下大片紫斑，出现在胃肠道，就形成胃肠道出血，这种出血经常出现在脑部，就是致命性的脑出血。

脑梗的主要致病因素

脑梗塞是中老年人的多发常见病，瘫痪肢体的功能恢复比较困难。脑血管动脉硬化则是其主要致病因素。脑血液供应的主要渠道是颈动脉系统和椎动脉系统，其中两侧颈动脉为脑组织供血，占人脑所需血液的80%以上。这些动脉在颅内又分成众多分支穿环代偿供血，供应脑组织各个重要结构。一旦这些血管本身狭窄、闭塞，同时又没有足够的侧支循相关脑组织缺血乃至坏死，造成严重的神经功能障碍。脑梗的发生是没有先兆的，一旦发生，将给病人及家庭带来沉重负担，因此经常检查颈部血管彩超预防脑梗，刻不容缓。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）及颈动脉支架术（CAS）是预防由于斑块脱落引起脑卒中的常用方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将







































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