部分肾衰患者对血透治疗存在恐惧和错误认识。本文对什么是血液透析，及其相关的事项进行了介绍，尤其对来自患者的常见错误观点进行了深入浅出的剖析。

一、什么是血液透析?

血液透析，简称血透，俗称“洗肾”或“人工肾”，是一种人工血液净化装置。它可以分成三部分：管路系统，透析机，透析器。管路系统将血液从人体引出，同时将净化后的血液送回人体。透析机负责提供动力，压力及安全检测，如捕捉空气，漏血报警等，并通过一系列设定来保证透析任务的完成。透析器则是血透治疗的核心部件，它由成千上万的侧壁开孔的头发丝粗细的中空纤维束，通过特殊的工艺“捆扎”而成，功效尤如一面筛子，能让水分及小分子的物质自由通过，但红细胞、蛋白等大分子物质则不能通过。透析时血流从纤维束的一端流向另一端，再回到体内。由于这些密集的纤维束同时被浸泡在不断流动的新鲜透析液里，这样就能不停地带走血液内的毒素。通过在透析器两端加压，还能滤出体内多余的水分。透析方式有多种，但基本的原理都是相似的。血液透析需每周做2-3次，每次大约4小时。医院血透中心完成。

二、一旦开始血液透析，以后就再也无法停止，必须终生依靠血透活命，所以早期透析等于“提前受罪”，对么？

这是一种十分错误有害的观点，但却在相当一部分病友中流行。这些人由于缺乏对透析原理的了解，认为早期透析等于是提前“受罪”，所以往往迟迟不愿接受血透治疗，甚至造成病情恶化，危及性命。有些急性肾功能衰竭的病人，在透析治疗帮忙渡过急性期，病人病情好转，肾功能逐渐恢复时，就可以停止透析。当然，如果病人是慢性肾功能衰竭，肾功能已无法恢复，就可能需要终身依靠透析治疗或者换肾。由此可见，是因为肾功能严重减退才必须要透析治疗帮助机体排毒除水，而透析本身并不会导致肾功能衰竭。事实上，适当早期开始透析治疗，病人基本上可以像正常人一样地生活、工作。这是因为在这个阶段，剩下的那“一小部分”正常的肾脏可以继续工作，所以透析的次数可以减少，并发症也可以减少。相反地，晚期透析的病人由于并发症、合并症增多，不仅不能节省费用，反而大大地增加治疗的费用及治疗的风险。

三、维持性血透的临时血管通路有哪些？

血透需要把血液引出体外，经过透析器清洁后再送回体内，这就需要有合适的可供穿刺的血管。它必须满足两个条件：一是血管表浅，便于穿刺；二是血流量必须足够大，满足透析机的引血需要。目前只有人工手术建立的动静脉内瘘才能满足这些条件。内瘘是通过手术人为地把深部的动脉和表浅较粗的静脉吻合起来，静脉在长期高压动脉血的冲击下，发生适应性变化，管壁增厚，就能够经受反复的穿刺取血。内瘘通常需要一段发育成熟的时间（至少1月左右）。内瘘是最安全、标准的血透通路，被称为尿毒症病人的“生命线”。所以，在病情还没进入尿毒症期之前，就提前做好内瘘手术是非常明智的。遗憾的是，由于种种原因，许多病人开始血透时，并没有成熟的内瘘可用，这时要血透就只能靠插管解决血管通路的问题。

常用的穿刺置管部位有三处：

1、股静脉：位置在大腿根部，操作简单，缺点是插管后病人体位受到限制，不能直立行走，而且容易污染，故不能久留，一般留置导管时间不超过3天。卧床的重病人可以适当延长，但感染的风险较大。

2、颈内静脉：位于颈的侧面，一般首选右侧。该处穿刺相对容易，能够留置较长时间，一般能留置1个月左右。更换新管后可以延长留置时间。缺点是影响颈部美观，护理不便。若导管质地较硬，折叠包扎后容易导致导管破裂，甚至漏气。

3、锁骨下静脉：由于该处插管后引起锁骨下静脉狭窄的风险很大，甚至影响同侧手臂血液回流，妨碍将来在同侧前臂造瘘，所以应尽可能避免在该部位插管。

插管后，应尽快接受内瘘手术。别忘了，内瘘成熟可用通常需要等待1个月左右的时间。内瘘引血成功后，留置的导管才能拔除。

值得注意的是，医院血透室医护人员，违反或忽视标准的透析方式，偏爱直接穿刺腕部或肘部大血管取血行血透治疗。盲目反复穿刺的结果，往往给病人造成极大的痛苦和伤害，常常引起穿刺部位血肿、假性动脉瘤等严重后果，甚至需要手术处理才能修复。这种行为不仅给病人经济上造成了不必要的损失，而且，由于血管受损，给将来建立内瘘带来了困难。因此，奉劝广大慢性肾衰病人，切切不可贪图这一时的“便利”。

医院肾病中心

北京白癜风专科医院
白癜风怎么能治好


转载请注明:http://www.tofkh.com//mjccby/882.html