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今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百九十六期，由昆明医院神经外科蒲军教授带来的：例四脑室髓母细胞瘤病例汇报，欢迎观看、分享。

专家简介

蒲军，医院博士后，主任医师，博士生导师，国家自然科学基金项目评审专家、中华神经外科杂志英文版编委、中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、中国医师协会神经内镜专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、中国医促会中老年医疗保健分会委员。云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长，云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。从事神经外科临床工作近30年，近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症，开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭，在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。云南省有突出贡献专家，入选云南省医学领军人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项，省部级课题4项，在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。病例一

和某某，男，7岁。

主诉：头痛呕吐,发现小脑蚓部、四脑室巨大占位病变3月余。

现病史：患者家属诉患者于年10月0日无明显诱因出现呕吐数次、行走不稳、肢体乏力，医院就诊，行头颅CT等检查，发现小脑蚓部、四脑室占位病变、脑积水，大小约3.0cm×3.0cm×3.5cm，未予特殊处理，自服中药治疗。于00年月8日出现病情加重，医院住院治疗，后转至昆明医院，复查磁共振，肿瘤较前明显增大，大小约4.0cm×4.0cm×5.0cm。起病后精神欠佳，饮食睡眠欠佳，无肢体抽搐，二便自解。

专科查体：一般可，神志清，精神稍差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向活动正常。查体合作，言语流利。深浅感觉正常。双侧肌力减弱，4-5级，肌张力稍增高，Romberg征阳性，指鼻试验阳性，病理征阴性。

术前头颅核磁

初步诊断：1.小脑蚓部、四脑室巨大占位病变（髓母细胞瘤可能）；.脑积水。

手术方式：侧脑室穿刺外引流+枕下后正中入路小脑蚓部、四脑室巨大占位病变切除术，术后1周拔除侧脑室引流管。

术后复查头颅CT

术后复查头颅核磁，肿瘤全切，脑积水较前缓解

术后病理报告

病例二

林某某，男，14岁。

主诉：发现四脑室占位病变月余。

现病史：患者于月前因头部外伤医院行头颅CT、MRI检查发现四脑室占位病变，无自觉不适，当时未作特殊处理。今为求进一步治疗，来院就诊，收住神经外科，病程中无恶心呕吐，无行走不稳，无头痛，无昏迷、偏瘫、失语，无口吐白沫、四肢抽搐等。精神饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

专科查体：一般可，神志清，精神稍差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向活动正常。查体合作，言语流利。深浅感觉正常。双侧肌力减弱，5级，肌张力正常，共济运动正常，病理征阴性。

辅助检查：昆明医院MRI提示室管膜瘤可能，大小约.5cm×.6cm×3.cm。

术前磁共振

初步诊断：1.小脑蚓部、四脑室占位病变（髓母细胞瘤可能）；

手术方式：枕下后正中入路小脑蚓部、四脑室占位病变切除术。

术后复查CT

术后复查头颅核磁，肿瘤全切，无脑积水

例患者术后肢体活动可，无明显神经功能障碍。

往期回顾

第一百九十五期丨刘伟教授团队：经纵裂-前交通动脉-终板入路三脑室颅咽管瘤切除术

第一百九十四期丨李东波教授：复合手术治疗髓周动静脉瘘1例

第一百九十三期丨杨坤副主任医师：岛叶胶质瘤的显微手术治疗

第一百九十二期丨贾贵军副教授团队：颈髓血管母细胞瘤诊断及治疗

第一百九十一期丨董志强副主任医师：鞍上池蛛网膜囊肿例病例汇报

第一百九十期丨赵澎教授：神经内镜下Neuro-endoport技术切除脑室内肿瘤的策略

第一百八十九期丨孙怀宇主任：复杂大脑中动脉及颈内动脉动脉瘤夹闭手术

第一百八十八期丨孙鹏主任：一例巨大脑膜瘤手术切除

第一百八十七期丨王国良教授团队：一次开颅切除后颅窝六个血管母细胞瘤

第一百八十六期丨田恒力教授团队：以最适脑灌注压（CPP）为导向的重型颅脑创伤患者个体化治疗

第一百八十五期丨金永健主任团队：烟雾病联合血管搭桥术病例分享

第一百八十四期丨岑波教授：“双镜”联合切除三脑室内肿瘤

第一百八十三期丨杨坤副主任医师：经额-侧脑室-脉络膜裂入路切除三脑室-松果体区生殖细胞肿瘤

第一百八十二期丨孙鹏主任：三叉神经痛+面肌痉挛

第一百八十一期丨张明山主任：听神经瘤术前合并脑脊液鼻漏的处理

第一百八十期丨何升学主任医师：颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术治疗

第一百七十九期丨高永军副教授团队：内镜下面肌痉挛微血管减压术病例分享

第一百七十八期丨赵宁辉主任：包绕椎动脉入颅处脑膜瘤切除术

第一百七十七期丨蒲军教授团队：鞍结节脑膜瘤

第一百七十六期丨宋健副主任医师：双镜联合（内镜+显微镜）颞下岩前入路巨大表皮样囊肿切除

第一百七十五期丨曲春城教授团队：多模态影像融合技术在MVD中的应用

第一百七十四期丨周凯主任医师：神经内镜垂体瘤手术

第一百七十三期丨方松副主任医师：显微镜下海绵状血管畸形切除

第一百七十二期丨陆万流医师：全内镜后正中入路四脑室血肿清除术一例

第一百七十一期丨孙鹏教授：脑深部电刺激术治疗帕金森病

第一百七十期丨周国胜副教授：应用逆行回抽技术显微手术治疗颈内动脉床突段巨大动脉瘤

第一百六十九期丨蒲军教授团队：基底动脉顶端动脉瘤夹闭术

第一百六十八期丨刘伟教授团队：胸4-5硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）一例

第一百六十七期丨鲍刚主任医师：椎管内肿瘤切除+内固定术

第一百六十六期丨宋飞教授：第四脑室内巨大室管膜瘤手术切除一例

第一百六十五期丨丰育功教授：颈内动脉巨大动脉瘤开颅夹闭1例

第一百六十四期丨胡昌辰副主任医师：经鼻内镜假包膜外切除罕见的TSH垂体腺瘤一例

第一百六十三期丨李三中副教授：经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术

第一百六十二期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭切除颈内动脉巨大动脉瘤

第一百六十一期丨薛凯副主任医师：内镜经蝶手术的生物膜三层鞍底重建技术

第一百六十期丨王勇教授团队：脑室探查/脑室灌洗治疗颅脑术后感染伴急性梗阻性脑积水——1例罕见纹带棒状杆菌颅内感染救治经验

第一百五十九期丨宫安静副主任医师：开颅眶内肿瘤切除术

第一百五十八期丨赵天智副教授：“筷子”技术-经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝、颞下窝肿瘤一例

第一百五十七期丨董志强副主任医师：脑干病变两例汇报

第一百五十六期丨何升学副主任医师：一例前交通动脉瘤合并基底动脉瘤的手术治疗

第一百五十五期丨宋飞教授：海绵窦内巨大海绵状血管瘤切除一例

第一百五十四期丨赵宁辉主任：“双镜”技术处理顶盖区胶质瘤伴梗阻性脑积水

第一百五十三期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭颈内动脉-后交通巨大动脉瘤

第一百五十二期丨赛克副主任医师：显微镜联合内镜切除巨大三叉神经鞘瘤

第一百五十一期丨王林主任：经迷路入路切除听神经瘤

第一百五十期丨刁玉领博士：一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术

第一百四十九期丨宁波主任：椎管内罕见毛细血管瘤切除术

第一百四十八期丨楼美清教授：内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤

第一百四十七期丨王国良教授：远外侧入路切除延髓腹侧脑膜瘤的显微手术体会

第一百四十六期丨Dr.Spetzler：大脑深部海绵状血管瘤的手术入路选择

第一百四十五期丨何升学副主任医师：基底动脉瘤夹闭的手术策略与技巧

第一百四十四期丨包映晖教授：全内镜下舌咽神经痛微血管减压术一例（EMVD）

第一百四十三期丨何升学副主任医师：中脑海绵状血管瘤的手术策略与技巧

第一百四十二期

宫安静副主任医师：神经内镜扩大经蝶入路岩斜区肿瘤切除术

第一百四十一期

赵天智副主任医师：“筷子”技术——经鼻内镜假包膜外切除垂体瘤一例

第一百四十期

陈保东教授：揭开术中唤醒麻醉的面纱——关于胶质瘤治疗现状等问题的专访

第一百三十九期

孙怀宇主任：锁孔入路显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤

第一百三十八期

孙怀宇主任：神经内镜辅助下小脑血肿清除手术

第一百三十七期

王勇教授团队：海绵窦内动脉瘤夹闭术

第一百三十六期

钟东教授：大型听神经瘤近全切术后面神经功能保留两例

第一百二十五期

程振国教授团队：单侧入路夹闭左右双侧大脑中动脉瘤（镜像动脉瘤）+右侧大脑前枚动脉瘤病例分享

第一百三十四期

桂松柏教授：9例颅咽管瘤病例分享

第一百三十三期

姚国杰教授：儿童小脑、桥臂胶质瘤切除1例

第一百三十二期

赵天智教授：前床突磨除与脑脊液漏处理---中鼻道经筛入路解剖、阅片与手术

第一百三十一期

王勇教授团队：改良Kawase入路切除岩斜区巨大脑膜瘤1例

第一百三十期

孙正辉教授：四支血管重建处理复杂大脑中动脉瘤

第一百二十九期

张晨冉副教授：儿童顶盖胶质瘤的诊疗策略

第一百二十八期

孙怀宇主任：改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤

第一百二十七期

聂庆彬博士：小手术，大工程-硬脊膜动静脉瘘引发的思考

第一百二十六期

田新华教授：手术夹闭合并同侧完全胚胎型大脑后动脉的ICA-P

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