目前临床上，颅内动脉瘤破裂引发的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）发病人数多，范围广，预后结局差，是严重危害人类健康的脑血管疾病。世界范围内动脉瘤性SAH的发病率为0.2万～1.6万，其中85%的自发性SAH患者是由ＲIA引起的。ＲIA患者发生再出血是影响其预后的重要因素，须特别注意。替罗非班是一种GPIIb/IIIa受体拮抗剂，可有效抑制血小板聚集，预防支架内血栓形成，降低不良脑血管事件的发生率。支架辅助栓塞抗血小板聚集治疗的方案探索：支架辅助栓塞急性期ＲIA时，早期使用双联抗血小板聚集治疗预防支架内血栓形成，要充分考虑给药时间、给药剂量以及药物作用对可能的外科操作(如穿刺、后续开颅手术等)造成的影响。同时，因患者可能存在阿司匹林抵抗和氯吡格雷细胞色素P2C19基因多态性的个体差异，在有条件时应完善血小板功能检测，且抗血小板聚集药物使用前后均应监控血小板功能的相关指标。替罗非班在围手术期中的优势：有研究通过比较使用支架辅助栓塞ＲIA患者围手术期替罗非班与负荷剂量氯吡格雷治疗对并发症发生率的影响，结果显示，替罗非班组缺血事件发生率更低，同时并未增加颅内出血的风险。

指南推荐

(1)支架辅助血管内治疗患者，其围手术期应该使用抗血小板聚集药物治疗(Ⅰ级推荐，B级证据)。

(2)支架辅助血管内治疗前，推荐给予负荷剂量双联抗血小板聚集药物，或术中给予静脉抗血小板聚集药物，预防支架内血栓形成(Ⅰ级推荐，B级证据)。

(3)有条件时，可以完善血小板功能检查，且抗血小板聚集药物使用前后可以监控血小板功能的相关指标(Ⅱ级推荐，C级证据)。

(4)围手术期使用替罗非班是合理的，与负荷剂量氯吡格雷治疗比较，替罗非班引起缺血事件的发生率更低，同时并不增加颅内出血的风险(Ⅱ级推荐，B级证据)。

参考文献：

[1]中国医师协会神经介入专业委员会,中国颅内动脉瘤计划研究组.中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南.中国脑血管病杂志.;18(8):-.

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