近日，我院血管外科收治一例复杂的胸腹主动脉瘤患者，并采用先进的3D打印、影像融合等技术，进行完全微创的腔内治疗，分别重建内脏动脉分支，成功对该例进行胸腹主动脉瘤的修复，目前，患者恢复良好，近期将康复出院。

筛查新冠肺炎竟筛出定时炸弹！

前不久，泰州的张老爷子因老慢支、医院就诊，医院为筛查“新冠肺炎”而为其做了CT检查。不查不知道，一查吓一跳，张老爷子虽排除了“新冠肺炎”，却发现体内藏着一枚跳动的茄子大小的“炸弹”，这枚“炸弹”就是医学上说的“主动脉瘤”，考虑这个大瘤子的位置特殊，且随时有引爆可能，医院赶紧让老爷子来我院血管外科就诊。

原来，张老爷子得的是主动脉瘤，这种瘤不是肿瘤，而是血管膨大呈气球样，里面的血流不断冲击导致瘤体逐渐增大直至破裂，尤其可怕的是，老爷子的这个瘤长得位置很特别，从胸腔延伸到腹腔，供应肝脏、脾脏、肠道、双侧肾脏的动脉，就开口于瘤子上或边缘，是医学上治疗最复杂的部位之一，临床上称为胸腹主动脉瘤。

3D打印精准“开窗”“架桥”

张老爷子住院后，血管外科团队对其病情反复讨论，考虑他烟龄50多年，每天3包烟，导致老慢支、肺气肿，肺功能严重不佳，因此，开放手术或“杂交”手术都存在巨大风险，几乎难以度过手术关，只有完全微创治疗，患者才有度过手术关的可能。张喜成主任组织血管外科团队及麻醉科反复讨论方案，考虑患者的动脉瘤比较复杂，他们通过3D打印技术，制作动脉瘤的仿真模型，并通过计算机软件对各指标的精准测量，再研究手术方案设计，推敲手术过程的每一个细节，每种可能出现的意外及应急预案。

3月24日，血管外科团队在麻醉科的保驾护航以及放射技术人员、护理、重症监护等科室成员的密切协助下，为张老爷子进行了微创治疗，术中不仅用支架封堵了巨大的主动脉瘤，还通过微创的方法进行精准开窗及分支支架技术，在体内进行大支架和内脏动脉之间进行“架桥”，这样保留了内脏的供血动脉，避免术后肠、肾等脏器的缺血，产生严重后果，术中尽管充满惊险，术中一旦内脏分支对位不精准，必将导致内脏缺血坏死等灾难性后果，但团队凭借精湛的技术和心理素质圆满完成治疗。

手术后张老爷子恢复迅速，未出现任何手术并发症，出院前复查显示瘤体完全隔绝，腹腔脏器供血良好。

治疗复杂主动脉疾病领域再上新高

既往胸腹主动脉瘤一般通过手术切除的方法，但该手术是外科最具难度、最具风险的手术之一，人们常称之为“大、血、战”，意思即为：创伤大、出血多、手术时间长，需要切开从胸部一直到腹部的巨大切口，创伤极大、风险极高、恢复时间长，而且手术死亡率、术后截瘫发生率都比较高，让医生和患者均望而生畏。

近年来，随着微创技术的快速发展，国外开始以微创的方法治疗胸腹主动脉瘤，取得了良好的疗效，但该技术对技术条件要求高、难度大，所以医院可以开展。

我院血管外科团队目前可独立成功开展该项技术，体现了科室在治疗复杂主动脉疾病领域再上新高。

来源：血管外科

编辑：蒋潇潇

审核：汤佳