近日，医院神经中心二病区完成了川东北地区首例脑梗塞患者静脉溶栓后动脉取栓治疗。

8月17日，33岁的龙女士突然出现不能说话，右侧肢体力量减弱，家人迅速将病人送至我院神经中心二病区就诊。该患者在年发现风湿性心脏病、心房纤颤病史，当年行心脏二尖瓣换瓣手术治疗。经过询问病史及体格检查，头颅CT未见明显异常，接诊医生初步判断患者为脑栓塞，即通常所说的“中风”。

这类患者多数是由于心脏来源的血栓堵塞大脑里的血管所致，造成的严重后果就是病人出现偏瘫、言语功能障碍等，严重时可危及生命。

当即开通脑卒中绿色通道，迅速完成抽血、头颅CT、头颅CT血管成像等检查，判断患者无禁忌症后给予标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗。患者对药物反应良好，症状迅速缓解，语言功能恢复，右侧肢体力量明显好转，但是，不到半小时病情又急转直下，出现完全不能说话，右侧肢体完全瘫痪。神经中心二病区蒋世杰主任医师迅速组织科室脑卒中团队医师进行讨论，分析病情，考虑患者的大脑内血管未完全再通后又出现了闭塞，对药物的治疗效果欠佳。此时唯一的手段就是进行全脑血管造影术后行介入颅内动脉取栓治疗。团队成员紧密协作，与患者家属交代病情并签署知情同意书；复查影像学检查排除出血后迅速将患者送往导管室；导管室护士及时做好术前准备；神经介入医生快速实施股动脉穿刺，最终由蒋世杰主任医师、张波主治医师共同完成血管内取栓手术，患者颅内再次闭塞的血管得到了再通，患者语言功能完全恢复正常，右侧肢体力量基本正常。

此次手术填补了川东北地区脑梗塞患者动脉取栓治疗的空白，进一步展示了我院神经内科的诊疗技术。

目前中国每年因脑卒中死亡的人数已超过肿瘤和心血管疾病，成为第1位致死原因。急性期治疗对脑卒中患者的预后极为重要。大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后实现血管再通率偏低，如大脑中动脉M1段再通率约为30％，颈内动脉末端再通率仅为6％。血管内介入技术在急性缺血性脑卒中治疗方面的发展非常迅速，该技术能使部分大血管闭塞所致的重症脑卒中患者获益。神经介入技术作为医院神经中心二病区科室发展的核心技术之一，科室紧跟国内外发展前沿，在神经介入治疗方面开展了积极开展新技术和特色诊疗。这次，在已经开展可脱性弹簧圈脑动脉瘤栓塞术、脑供血动脉狭窄支架成形术、动脉内接触性溶栓术、脑动静脉畸形栓塞术的基础上，成功进行静脉溶栓和血管内介入联合治疗，可以为本地区人民提供更好的医疗服务。正所谓“着手成春一根管，曲径通幽患者生”。