三维旋转脑血管造影（three-dimensionalrotationalangiography,3DRA），能够获得高质量的颅内动脉瘤图像，在多个方向上显示动脉瘤颈、形状及与邻近组织的关系，有助于得到治疗需要的最佳角度。然而，破裂的颅内动脉瘤患者，脑血管造影有再出血的风险。韩国水原市Ajou大学医学院神经外科的YongCheolLim及其同事评估了脑血管造影时再出血的发病率及风险因素，结果发表在年3月的《YonseiMedJ》杂志。

该项回顾性分析纳入年9月至年12月的例颅内破裂动脉瘤患者资料。例(9.7%)在动脉瘤处理前再次出血，其中11例再出血发生在造影时。而文献上颅内破裂动脉瘤在脑血管造影时的再出血率为0.6%。这11例中，8例（72.7%）出血是在3D旋转成像过程中。研究者对下列可能的危险因素进行评估：包括患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、入院时Hunt-Hess分级和是否合并脑内血肿及动脉瘤特征，如部位、大小、瘤颈、瘤体各径比例、动脉瘤类型等，此外还有发病至DSA造影时间。多因素逻辑回归分析提示，前循环动脉瘤[OR=14.;95%CI为1.-.0;p=0.]和长宽比大的动脉瘤[OR=3.;95%CI为1.-10.;p=0.]是DSA时再出血的独立风险因素。

最后作者指出，位于前循环和长宽比大的破裂动脉瘤在脑血管造影，尤其3DRA时，有再出血的风险，需要引起神经介入医生注意。

图1.破裂动脉瘤DSA-3D旋转成像时出血病例的影像学图像。

（德国科隆大学医学院神经外科郑锋编译，江苏医院刘创宏审校，《神外资讯》编辑部主编陈衔城教授终审）

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