12月2日，我科成功为一名主动脉夹层动脉瘤患者实施主动脉腔内覆膜支架植入手术，此次手术使用的戈尔公司全新主动脉覆膜支架C-TAG在山西省尚属首次。

（戈尔公司产品经理介绍c-TAG支架）

患者女，66岁，因特发胸背部剧烈疼痛10小时入院，主动脉CT血管造影术（CTA）检查显示：主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）。手术由血管外科主任郝斌主任医师指导，在续慧民副主任医师、杨涛教授、张建陶、马同强主治医师和麻醉科团队的配合下，经过1.5个小时紧张手术，成功将c-TAG主动脉支架精准释放，主动脉弓部分支血流通畅，瘤体消失。患者术后2天下床活动，恢复良好。

（我科血管外科手术团队术中反复测量、精准定位）

（患者术前术后造影对比图）

主动脉夹层的合理治疗

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔的病理状态。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。急性主动脉夹层的患者可突然发生死亡或在数小时或数天内发生死亡。早期死亡的主要原因是瘤体破裂导致大出血休克死亡或重要器官供血动脉的阻塞，如冠状动脉、颈动脉或内脏动脉。

根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围，目前医学上有两种主要的分类方法。最广泛应用的是年DeBakey教授等提出的III型分类法。Ⅰ型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。Ⅱ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。Ⅲ型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。年，Stanford大学Daily教授等，提出了另一种主要依据近端内膜裂口位置的分类方法：StanfordA型：相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型；StanfordB型：相当于DeBakeyⅢ型。（根据术前评估与术中造影，此例患者属于典型的DeBakeyⅢ型）。

（1）基础治疗。对于≥90%的AD患者，药物治疗必不可少，控制血压达/80mmHg、维持心率在60～70次/分及保持安静、避免过度用力等措施是治疗和护理关键，可明显改善患者预后，提高生存质量，降低死亡率，并为下一步介入或外科手术提供保障。

（2）外科手术。治疗主动脉夹层最确切的方法便是外科手术，通常可“根治”。对于StanfordA型夹层、趋向破裂、合并重要脏器或下肢缺血、夹层逆行进展累及升主动脉、合并主动脉瓣关闭不全的急性B型夹层，应尽早实施外科手术。手术治疗目的是置换病变血管、消除假腔、重建分支血管血供。

依据病因、内膜破口位置、夹层累及的部位，采用不同手术方式行大动脉置换术、Wheat术、Cabrol术、Bentall术、Bentall术+半弓置换或全弓置换加支架“象鼻”术等。（3）介入治疗。介入方式主要是腔内修复/隔绝术，通过特殊覆膜支架的弹性扩张力将人工血管无缝合固定于病变动脉两端的正常动脉壁，封闭夹层破口。介入治疗效果确切、创伤小、恢复快，但也存在支架异位、内漏、支架相关新破口、逆行夹层、分支阻塞等并发症。目前治疗适应证不断扩大，分支型支架出现，使部分累及主动脉弓及其近端的StanfordA型夹层介入治疗成为可能。近年来“Hybrid”杂交手术理念也开始用于AD，以缩

小手术范围、减少手术时间、避免外科手术的巨大创伤、降低死亡率，临床上已取得不错疗效。

相较目前市场上的所有同类产品，戈尔新一代胸主动脉覆膜血管内支架系统C-TAG具有以下优势：

1、首个获得美国FDA胸主动脉夹层适应症的支架，目前美国市场排名第一，市场占有率接近60%。

2、业界最佳的支架柔顺性，“零“支架回弹力，最大程度减少术后逆撕。

3、近端“无覆膜”结构，端支架贴壁同时避免对血管操作，最大程度减小“鸟嘴”现象。

4、单个支架的“放大率窗口”更大，以适应不同病情/发病阶段对“放大率”的要求。

5、规格型号齐全，同时提供“锥形”支架应对特殊需求。

6、操作简单，定位精准。

我们的团队

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