2、腰椎穿刺:对于ct扫描正常者,建议进行腰椎穿刺

郑女士:颅内动脉瘤手术时机的选择?

血管内介入治疗是利用特殊的导管穿过血管到达动脉瘤的部位,放入一种特殊金属的弹簧圈来进行治疗动脉瘤首先在腹股沟部位做一2mm的小切口,在股动脉插入一根导管,沿着血管一直延伸到脑动脉瘤的部位,通过导管将弹簧圈放入动脉瘤腔内这时,瘤腔内的血流速度明显减慢和停滞,逐渐形成血栓而阻塞动脉瘤腔,目前该项技术已经成熟

手术可能在发病后的最初几天内进行,也可能被推迟直到病人的病情稳定下来,能够承受比较大的手术时才进行具体选择开颅手术夹闭还是血管内介入栓塞需根据动脉瘤具体情况决定医生会和病人以及家属讨论有关的详细情况,根据具体的病情选动脉瘤 治疗方法择不同的治疗方法动脉瘤的位置、是否存在出血、出血的严重程度以及患者的总体身体状况决定了手术时间、手术风险、恢复时间和预后

是很多医生和患者都关心的问题,目前国际国内都还存在争议有人认为由于变薄膨出的脑动脉管壁极易破裂出血,严重威胁生命,即使没有破裂也需要进行治疗也有人认为人群中动脉瘤的发生率高2—5%,但年发生破裂率0.5—2%,或者说无症状动脉瘤自然病程发展的风险可能低于手术处理的风险,因而对偶然发现的无症状颅内动脉瘤是可以不处理的,或者说是可以动态观察的,动态观察的手段包括mra和cta这些无创性检查在临床上所掌握的原则一般是:1、动脉瘤直径超过5mm;2、形态不规则或位于前交通动脉/后交通动脉/基底动脉尖部等颈内动脉瘤破裂易发生破裂的部位;3、治疗预期风险和难度不大,4、患者年龄和身体状但具体到病人个案来讲,其偶然发现的无症状动脉瘤毕竟有远期出血的潜在风险,所以到底要不要进行干预性处理,还需临床综合考虑,包括医患之间的充分沟通

离随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用,夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法,不过,它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程

4、mra和cta是无创性的检查方法,可用于诊断动脉瘤

局灶症状:取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失有时局颈内动脉堵塞灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症状,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,病人可出现偏瘫,运动性或感觉性失语巨大动脉瘤影响到视路,病人可有视力视野障碍

家住河东区的热心读者郑女士来电咨询说,自己今年55岁,最近感到时常头晕去医院检查为脑动脉瘤一听“瘤”字给老太太吓得不轻,细问下才知道这并不是肿瘤,而是一种血管性疾病究竟如何判断自己是不是得了脑动脉瘤;做什么检查最合适;怎么选择手术;术后怎么护理等都是郑女士关心的问题本期读者信箱栏目请到中国武警脑科医院神经内二科屈颈内动脉剥脱阳医生为郑女士及其他读者解答这些问题

4、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品5、膳食宜清淡

3、血管造影(dsa):是对动脉瘤诊断的一个最重要的检查在一间特殊的x线室内进行,需要大约40分钟的时间是通过特殊的导管将造影剂注射到脑血管中去,然后在x线下可以看到造影剂在脑内随着血液循环的过程,从而显示脑血管的形状,也能够看到是否有动脉瘤或其它脑血管异常脑血管造影是颅内动脉瘤最准确的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要

开颅手术是外科医师利用一个v字形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而完成手术

日常饮食方面要做到以下几点:1、控制热能的摄入2、限制脂肪的摄入3、适量摄入蛋白质

脑动脉瘤如何颈内动脉闭塞规范治疗

郑女士:脑动脉瘤术后康复治疗有哪些?答:动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的治疗是一项综合治疗,外科治疗是其中的一部分而不是全部外科可以达到防止动脉瘤再出血的目的,但术后仍然需要系统甚至是长期的内科治疗,这些治疗包括脱水降颅压、解痉、扩容、补液、功能康复等,有时脑室穿刺、腰穿或腰大池引流释放血性脑脊液也是必要的,出血后3～4周部分患者会出现迟发性交通性脑积水,可能需要外科脑室-腹腔分流术来解决

以防止发生低颅压性头痛

1、ct扫描:一种特殊的x线检查,可以看到流入颅内蛛网膜下腔内的血液首先用麻醉药注射在腰椎部位,然后用一根细针刺入椎管中,抽取其中的脑脊液进行化验这一过程通常在床边进行,需要15分钟,穿刺接受脑动脉瘤治疗后应该去枕平卧4～6小时,

具体方法是:在相应的部位切除部分颅骨,探查脑和血管的情况,在发现动脉瘤后,小心地将它与周围地脑组织分离开来,然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部,使之与供血动脉隔

答:出血症状:动脉瘤未破裂出血,临床可无任何症状动脉瘤出血后,病情轻重不一,有的临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,病人剧烈头痛,形容如“头要炸开”频繁呕吐,大汗淋漓,体温升高,颈强直,克氏征阳性也可能出现意识障碍,甚至昏迷部分病人出血前有劳累、情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病约1/3的病人,动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止,病情逐渐稳定随着动脉瘤破口周围血块溶解,动脉颈内动脉堵塞瘤可能再次破溃出血二次出血多发生在第一次出血后两周内部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍

郑女士:脑动脉瘤的临床表现有哪些?

郑女士:脑动脉瘤的常见治疗方法有哪些?答:脑动脉瘤外科治疗的目的是防止动脉瘤破裂出血或再次破裂现在主要有两种方式:开颅手术治疗和血管内介入治疗

郑女士:无症状性的动脉瘤是否需要处理?答:对于无症状性的动脉瘤是否需要处理

7、忌食用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶咖啡等,吸烟者应戒烟 记者朱春颐

6、多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展

那么出院后,对于家属而言,应该怎样进行护理呢?首先应该让病人在心理上保持乐观,避颈内动脉斑块免激动其次要注意控制血压此外,术后需进行复查全脑血管造影,定期门诊随访

郑女士:脑动脉瘤诊断检查方法有哪些?答:如果怀疑有动脉瘤或发生蛛网膜下腔出血,你应该立即住院,首先进行ct检查判断脑部是否有出血的情况,确认脑部有出血情形,应争取在许可范围内尽早进行cta、mra或dsa检查,其中dsa检查目前是诊断动脉瘤的金标准,是最确切的诊断方法

一次出血吸收就死于二次出血了,从而丧失手术机会了

答:目前虽有一些争议,但基本上已达成共识:对于破裂性颅内动脉瘤,一旦确诊就应急诊处理;对于非破裂性动脉瘤,如有压迫症状或破裂前兆则应限期手术,对于破裂性动脉瘤,在出血慢性期或吸收期进行介入治疗肯定要比在出血急性期治颈内动脉穿过疗风险小的多但据统计,颅内动脉瘤破裂出血后两周内的再出血率高达20%,因为很多病人往往等不到第