3月19日下午两点，医院神经内科医护团队成功为60岁的脑动脉瘤破裂患者施行双侧脑动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，手术历时近三个小时，术中进展顺利，取得了圆满成功，达到了预期治疗效果。据了解，这种手术目前在我市尚属首例。

患者是临川区云山镇的一位农民，2月20日下午两点左右，无明显诱因突发剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐等症状，面色苍白，全身出汗，且疼痛持续加剧，患者自述实在是疼的无法忍受。当日下午三点半，患者由急诊转入我院神经内科，经头颅CT检查为蛛网膜下腔出血。根据患者体格检查、影像检查结果，神经内科主任罗来勇初步判断患者的病因为脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，随后的磁共振检查结果表明患者双侧大脑均有脑动脉瘤，左侧动脉瘤大小超过6mm，右侧更是达到10mm，检查证实了罗主任的诊断。

脑动脉瘤是一种起病突然、来势凶险的疾病，被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”，据统计，平均个人中约3个人都是动脉瘤携带者，我国的脑动脉瘤携带者达数千万人。脑动脉瘤破裂患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率高达60%~80%。临床上动脉瘤超过5mm就需要进行手术治疗，现在患者面临的选择只有两个，一是进行开颅手术，即在脑组织之间的自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈。这是目前治疗脑动脉瘤的主要方式，缺点是需要打开颅腔，创伤较大，而患者如果选择这种治疗方式，需要进行两次开颅手术，对大脑的损伤可想而知。另外一种治疗方法是经血管内介入治疗，通过在患者腹股沟部股动脉穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，达到治疗效果。血管内治疗的优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤。缺点是难度极大，在省会南昌也是近两年才开展，我市目前尚无先例。

在详细告知家属患者病情及治疗方式后，经过慎重考虑，家属最终决定选择经血管内介入治疗的手术方案。经过一系列的准备，3月19日上午11点，名为全脑血管造影+双侧脑动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞的手术紧锣密鼓开始。为了手术能够顺利进行，科室做了充分准备，病区主任谢天放亲自坐镇指导，麻醉科主任廖军华也带领科室骨干在介入指挥室待命。手术开始后，经全脑血管造影检查发现患者左侧大脑动脉瘤位于M1段，右侧大脑动脉瘤位于M2段上干，为确保手术安全，决定左侧行支架辅助弹簧圈栓塞术，右侧行弹簧圈栓塞术。术中，经微导管分别向患者左侧、右侧动脉瘤腔内置入四枚弹簧圈，并在左侧瘤颈位置释放自膨支架一枚，利用弹簧圈的机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用，将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外，从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。再次行双侧颈内动脉选择性造影，确认载瘤动脉无闭塞后，当天下午两点，手术取得圆满成功。

患者术后经ICU监护，于第二天转入神经内科普通病房，第三天便可下床活动，手术第五天，患者康复出院，治疗效果让患者和家属十分满意。

据了解，能够成功开展如此高难度的手术，除了术者娴熟高超的医技之外，医院介入室的这台目前世界上最先进的美国GE数字化平板血管造影机同样功不可没。通过这台设备，医院神经内科已经开展了脑血管造影、主动脉弓造影、外周血管造影、动脉溶栓、机械碎栓等省内一流介入检查、治疗技术，下一步还将开展更为先进、难度更高的机械取栓、颅内外支架植入等技术。

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