患者，女/53岁，主因：突发剧烈颈部疼痛，加重伴左侧肢体活动障碍19天

病例特点：

1、19天前出现颈部疼痛，外院查血压明显升高，脑CT：未见异常，17天前开始出现左侧肢体活动不利伴呕吐，复查脑CT：蛛网膜下腔出血，行DSA：左侧前交通动脉瘤，右侧颈内动脉闭塞，12天前转至外院行前交通动脉瘤夹闭术，术前脑CT：右侧颞顶大面积脑梗死，术后病情稳定转至我科

2、既往史：高血压

3、入院查体：神清，嗜睡，有遵嘱完成简单指令，左侧肢体0级

.3.29病例讨论：

大面积脑梗死原因：

起病：颈部疼痛，当天脑CT：未见出血

2天后出现呕吐伴右侧肢体活动不利，脑CT：蛛网膜下腔出血

DSA：左侧前交通动脉瘤，右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑前动脉和大脑中动脉靠左侧前循环供血，前交通动脉是右侧大脑唯一的生命通道！可就在这个生命通道上长了一个可怕的动脉瘤（红箭头）

脑梗死原因原因可能是动脉瘤破裂导致前交通动脉痉挛引起右侧大脑半球缺血。

PS：动脉瘤破裂后6天才进行手术治疗，但术后恢复很快，右侧梗死面积不小，肢体功能恢复有难度，好在已经在康复的路上，加油！

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长按







































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