弹簧圈栓塞未破裂脑动脉瘤整体并发症率很低，约为3.4-6.1%。建议术前联合阿司匹林和氯吡格雷抗血小板联合治疗以减少血栓栓塞风险，并已应用于某些中心。

双重抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）应用于支架辅助弹簧圈栓塞过程，可降低血栓栓塞事件的风险，且抗血小板治疗相关的出血的风险相对较低，这减轻了之前由于担心出血并发症而延迟在选择性弹簧圈栓塞中使用双重抗血小板治疗。

支架辅助弹簧圈栓塞脑动脉瘤的主要目标是为保持弹簧圈栓塞治疗后脑血流动力学的稳定。为维持血流动力学稳定而在宽颈脑动脉瘤栓塞中采用自膨支架，其使用也会增加血栓栓塞并发症的风险。这一点在世界介入和治疗神经放射学联盟推荐中有所反映，推荐指出手术前双重抗血小板治疗的时间不同，这取决于所使用的支架类型。尚未证实在支架辅助弹簧圈栓塞手术以及其他脑血管疾病治疗中抗血小板药物反应监测的常规标准，即使很清楚地知道对抗血小板药物的抵抗或超过治疗效果的效应可导致并发症。

双重抗血小板治疗可降低支架辅助弹簧圈治疗的血栓栓塞事件的风险，且出血性并发症的风险相对较低。因此，在出现血小板抵抗的情况下，增加负荷剂量（如氯吡格雷从mg增加到mg）和/或维持剂量（如从75mg/天至mg/天）是合理的，尽管这可能与更高的出血风险相关。其他克服抗血小板治疗药物抵抗的方法包括戒烟，更好地控制其他内科合并疾病，避免使用非甾体类抗炎药，COX抑制剂的竞争药物。

球囊辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤中抗血小板治疗也是一个尚未解决的问题。尽管世界介入和治疗神经放射学联盟推荐了手术后采用阿司匹林治疗，但并没有强调手术前负荷剂量的抗血小板预处理治疗，使用抗血小板复合治疗的方案主要是根据中心的情况而定。既往曾经报道过在接受脑动脉瘤球囊辅助弹簧圈栓塞治疗的患者中预先使用氯吡格雷治疗可显著降低血栓栓塞并发症。

在这项报告中单独使用氯吡格雷或联合使用阿司匹林是唯一的局部血栓形成有或症状性血栓栓塞并发症发生有显著差异的手术前预测因素。目前仍不支持在脑动脉瘤球囊辅助弹簧圈栓塞之前使用抗血小板药物，需要更多随机性前瞻性研究。

抗血小板药物可防止富含血小板的白色血栓的形成，尤其是内膜层破坏的过程。考虑到在神经外科手术干预中广泛使用单药，双重或三重抗血小板治疗预防血栓栓塞并发症，评估实际抗血小板并发症是很有必要的。血栓栓塞并发症减少的获益是否超过出血性并发症的风险这个问题仍然存在。此外，双重或三重抗血小板治疗时间尚不明确，因此长期出血性预后是未知的。在大多数患者中双重抗血小板治疗治疗至少持续1个月，而其他的患者由于考虑到颅内出血的风险而中止了双重抗血小板治疗。

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