医院神经介入科成功完成一例宽颈血泡样动脉瘤介入手术

　　近日，医院神经介入科收治一位因“突发剧烈头痛伴意识不清1天”的患者。患者因无明显诱因突然出现剧烈头痛，跌倒，而后出现意识不清，恶心、呕吐，行头CT检查后诊断“蛛网膜下腔出血”，行DSA检查示：左侧颈内动脉床突段动脉瘤，为求进一步诊治来神经介入科就诊。

　　患者既往：头外伤病史。神经介入科潘德旺医生为患者查体：血压/mmHg，呈浅昏迷状态，对光反射存在，四肢肌力查体不合作，项强3横指，肌张力高，腱反射活跃，双侧病理反射阳性。赵均峰主任在听取病情汇报，阅病历及相关检验检查，询问并查看患者后认为：该患者为左侧颈内动脉床突段动脉瘤诊断明确，发病原因为动脉瘤破裂所致，考虑为血泡样动脉瘤，随时有破裂风险，患者病情危重，随时有呼吸心跳停止危及生命可能。详细告知家属病情，拟行全脑血管造影术+动脉瘤栓塞术。潘医生医嘱：一级护理，下病危通知，吸氧，多功能监护，提检相关检查，予止血，醒脑，营养神经，预防脑血管痉挛，预防应激性溃疡,脱水降颅压等对症治疗。

　　该患者术前初步考虑为：颈内动脉床突上段宽颈血泡样动脉瘤。宽颈动脉瘤一直以来被认为是介入治疗的弱项，存在栓塞物移位，瘤颈残留和再通等问题，而且血泡样动脉瘤其瘤壁菲薄、较脆、宽颈，极易出血。赵均峰主任请带领医生对患者的病情进行分析，查找最新资料，制定了详细的诊疗计划和周密的风险预案，经过反复协商，决定为患者实施支架辅助下动脉瘤栓塞术。

　　最终，在全麻下为患者行全脑血管造影+支架血管内栓塞术。术中左颈内动脉造影见：左颈内动脉床突上段见一囊状异常血管充盈影，宽颈，瘤体约4.5mmX2.0mm大小囊泡样动脉瘤，行动脉瘤栓塞，后造影见动脉瘤消失。术后常规抗凝，止血，营养神经治疗，尼莫地平泵入，控制血压，警惕再出血、警惕血管痉挛。警惕脑积水风险。术后2小时赵均峰主任指示行腰大池引流，减低脑积水及脑血管痉挛风险，密切观察病情变化。

　　经过神经介入科医疗团队的精心治疗和护理，术后第2天患者即转为意识模糊状态，术后第5天神志转清，略发热。现治疗半月余，患者已经神情语明，四肢活动自如，生命体征平稳。

　　该例手术的成功开展，体现了神经介入科介入技术的一大飞跃，科室的全体医护人员会共同努力，扎实理论知识，继续探索，使介入技术日臻完善，为患者的健康保驾护航。

健康经

1秒钟近百人遇难多人受伤，凶手竟是每家都有的食材

前不久

西非中南部的一个国家贝宁

一场突然发生的爆炸震惊众人

！！！

1秒钟

近百人死亡、多人受伤

！！！

而这场灾难的凶手

竟然是我们常吃的一种食材

！！！

　　事发前，当地警察、海关和司法部门正在共同监督焚毁从科托努海关查获的大量变质面粉。这些面粉被放入焚烧坑，浇上汽油后点火焚毁。然而，在监督人员离开后，当地居民为抢夺面粉进入焚烧区域。正在此时，燃烧未尽的面粉突然发生爆炸……

面粉为什么会爆炸？！

　　看过《伪装者》的朋友应该还记得炸面粉厂这个片段吧？为了毁灭证据，阿诚炸毁了面粉厂。然而，他一没用炸药，二没用汽油，只是划破几袋面粉，并把面粉洒向空中。

　　然后，把点燃的打火机扔进面粉中。

　　嘭！面粉厂成功爆炸！

　　这个片段用的正是“粉尘爆炸”的原理。

什么是粉尘爆炸？

　　悬浮在空气中的粉尘，达到一定的浓度形成爆炸性混合物，遇到火源引起迅速燃烧甚至爆炸。粉尘爆炸化学反应速度极快，具有很强的破坏力。

粉尘爆炸的威力到底有多大？

我们来看一个实验↓↓↓

1

一边开着火，一边倒面粉，

会发生什么情况呢？

　　当扬起的面粉遇到火焰，火苗瞬间窜起。实验人员又把面粉换成淀粉和咖啡粉，结果都一样。

　　实验证明：当我们正在开着燃气灶的时候，千万别扬撒面粉！

2

密闭空间内面粉爆炸

　　如果是在密闭的空间，情况则会更糟糕。实验人员在一个亚克力箱里倒上面粉。

　　用鼓风机把面粉吹起来，遥控开启电子打火器，结果亚克力箱瞬间爆炸。

↓↓↓

　　实验证明：当面粉颗粒达到一定浓度，再遇到哪怕一丝明火，爆炸也会发生。

3

还记得去年的台湾粉尘爆炸吗？

现在我们来还原一下当时的情况。

↓↓↓

　　首先，实验人员将彩色的面粉撒在地面上。

　　然后，开启工业风扇，使彩色玉米面粉弥漫于整个实验现场，开启电子打火装置。

　　实验证明：即使是在室外，当面粉颗粒达到一定浓度时，遇到明火也会爆炸。

　　所以，粉尘爆炸，不是说直接对着面粉烧就会爆炸的↓↓↓

　　当满足：可燃性粉尘、散布、点火源、局限空间、充足氧气这5个要素时，爆炸才会一触即发！

婴儿常喝的奶粉也会爆炸！

　　在随后的玉米粉、淀粉的实验中，当粉末遇到明火后，爆燃情况与面粉如出一辙。

动图

　　令人感到吃惊的是，婴儿常喝的奶粉在实验中也爆发出惊人的能量，遇到明火后立刻爆燃，威力丝毫不亚于其他粉尘。

动图

　　除此之外，容易引起爆炸的粉尘还有：

金属：如镁粉、铝粉等；

煤炭；

粮食：如小麦、淀粉；

饲料：如血粉、鱼粉；

农副产品：如棉花、烟草；

林产品：如纸粉、木粉；

合成材料：如塑料、染料等

如何防止粉尘爆炸？

1.家庭防御：

　　使用粉尘时远离明火，妈妈们在做面粉或小麦粉吃食时一定要远离灶台天然气等明火区域，最好开窗操作。误区：锅里着火时，绝对不要用面粉救火。

　　在不使用面粉时，保存在阴暗干燥、通风地，防止发生危险。

2、工厂防御：

　　防止粉尘沉积，及时清理粉尘。防止粉尘四处飞扬，设置专门的保护罩和局部排风罩。保持通风环境。

　　如果不幸遇到粉尘爆炸，最好的方法就是：立即向远处趴下，以此来减缓受到的伤害。

所以在日常生活中

大家要谨防粉尘爆炸的危险

在燃着的煤气灶旁边撒面粉这种事

千万不要干！！

除了面粉

在家里使用其它粉尘物质时

也要尽量远离明火

以防发生危险

！！！

来源：河南公共频道（ID：hntv-8）

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