近日我院南区神经内科的脑血管病介入亚专科成功实施首例MoMa近段脑保护装置行颈内动脉狭窄伴夹层动脉瘤支架植入术，解除再发缺血性脑卒中风险。

患者为40岁中年男性，厨师，庐江人，长期在外地工作；既往无高血压、糖尿病及高脂血症等常见缺血性脑血管病危险因素；两个月前因头晕半左眼医院行头颅MRI检查未见明显异常；后症状加重，并出现右眼视物不清，医院考虑为短暂性脑缺血性发作，完善头颈部CTA提示双侧颈内动脉严重狭窄，随时有病情加重，导致严重脑梗死可能，并建议手术治疗，家属为求继续治疗转入我院。

我院南区神经内科予以行脑血管造影提示双侧颈内动脉夹层伴狭窄，左侧狭窄约60%；右侧颈内动脉狭窄严重，约95%，并伴有夹层动脉瘤，一旦闭塞或破裂，后果严重；根据我国年颈内动脉夹层治疗指南，需紧急行支架手术治疗；但患者病变距颅内较近，且远段血管扭曲明显，常规脑血管远段保护装置无法使用；若不行保护装置，支架植入过程中随时有栓子脱落，堵塞远端脑动脉血管，导致瘫痪，严重危机生命。

在王国平主任主持下，经脑血管介入亚专科全体医师讨论后决定使用MoMa近段脑保护装置，通过球囊封堵，使得脑血流停止流动，预防栓子向颅内脑血管脱落，以最短的时间完成支架置入，手术结束前再次通过抽吸技术使得脑血流短时间逆转，抽吸出脱落的血栓。考虑为安徽省首例自主完成，术前副主任医师胡伟和主治医师朱余友做足准备工作，并多次模拟操作，使得手术顺利完成，成功解除缺血性脑卒中再发风险，术后患者及家属流下幸福的泪水；今日为患者术后两周后复查，未再次出现头晕及视物模糊发作，无任何不良反应。

图1：脑血管造影显示右侧颈内动脉夹层伴严重狭窄、夹层动脉瘤（红色箭头）

图2：MoMa近段保护装置，红色箭头为装置颈外动脉端

图3：颈内动脉支架成功植入后，狭窄处完全再通，遗留少许瘤腔

颈内动脉夹层多发生在有颈部外伤或颈部按摩后，包括某些特殊工种，需长期反复抬头、转颈；建议该类朋友定期体检，包括行颈部动脉血管彩超进行筛查，一旦发现问题立即就诊治疗，避免更严重问题发生。

神经内科王黎/文胡伟朱余友/图

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梅小宝

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