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ToImproveSometimes,ToCommunicateOften,ToSummarizeAlways..作者：朱磊*金恒伟霍晓川刘爱华

单位：医院

*医院

前言

颅内覆膜支架通过颅内动脉瘤腔内隔绝技术来治疗动脉瘤，将覆膜支架系统经股动脉导入动脉内，跨越动脉瘤使之固定在正常动脉内壁上，将血管腔易破裂的动脉瘤壁与血流隔绝，达到消除动脉瘤壁承受血流冲击并维持动脉血流通畅的目的。

病例详情

患者孙**，女性，33岁，经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后2天；患者于2天前因侵袭性垂体瘤行经鼻蝶内镜切除术，术中瘤体包绕左侧颈内动脉且粘连紧密，剥离时有活动性出血，可疑颈内动脉动脉瘤破裂，给予局部填塞压迫止血，遂进一步全脑血管造影示：左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，拟采用覆膜支架置入治疗。

既往史：年1月“垂体腺瘤”行相关治疗，现二次复发。

查体：神经系统无阳性体征。

全脑血管造影示：左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。

术前诊断

复发侵袭性垂体腺瘤

经蝶垂体瘤术后

左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤

DSA示：左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，拟行覆膜支架置入术，明确手术指征。

手术过程简述及图解

1.支架系统到达病变部位准确定位后在病变部位扩张支架见支架贴壁张开良好。

2.术后即刻造影覆膜支架完全隔绝动脉瘤腔，载瘤动脉通畅。

思考及讨论

覆膜支架治疗颅内动脉瘤是在载瘤动脉内置入支架以隔绝动脉瘤腔，并保持载瘤动脉的通畅，恢复病变区域正常的血管通道和血管解剖结构，达到治疗动脉瘤的目的；本例患者动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段，Willis覆膜支架的通过性较好，但同时也存在一定的局限性如到位失败，贴壁不良及邻近血管闭塞，对术者的技术要求相对较高。

（整理：王璐瑶神经介入硕士）

《术者简介》

刘爱华，主任医师、教授、博导，北京市神经介入工程中心副主任、国家神经系统疾病临床中心PI、王忠诚中国神经外科青年医师奖、中国医药卫生科技创新人物、中国青科协生物医药副秘书长、中国卒中学会神经介入分会秘书长、中国医师协会科普分会神外专委会主任委员、北京医师协会神经介入分会秘书长、北京医师协会神经介入分会青委会主任委员。

擅长脑动脉瘤、脑血管狭窄与脑血管畸形等脑部疾病的微创介入治疗，脑血管病相关研究获奖6项，先后承担国自然、科技部等12项，发表学术论文篇（Stroke等SCI论文61篇），获得专利4项，培养硕士生14名，博士生4名，主编主译脑血管病专著2部。ToCureSometimes,

ToRelieveOften,

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