喜讯

山西省第三届脑血运重建学习班在医院圆满落幕！

热烈祝贺我科张文举、吴勇强两位医生在天坛国际脑血管病会议动脉瘤AI挑战赛上获奖！

医院血管神经外科9-10月份共完成手术65例，其中：

缺血性脑血管疾病35例：颅外支架成形术19例，颅内支架成形术5例，颅内外血管搭桥术6例，颈动脉内膜剥脱术4例，颈内动脉闭塞再通术1例。

出血性脑血管疾病21例：动脉瘤介入栓塞术17例，动脉瘤开颅夹闭术1例，硬脑膜动静脉瘘栓塞术3例。

其他手术9例。

下面选择7例各有特点的病例为大家汇报。

01

颈动脉内膜剥脱术+椎动脉支架成形术

患者男性，主因“头晕1天，加重16小时”入院

诊断：1.右侧颈内动脉起始处重度狭窄；2.右侧椎动脉重度狭窄；3.脑梗死

手术方案：

一期:右侧颈内动脉内膜剥脱术

二期:右侧椎动脉支架置入术

一期

术前

术后

二期

术前

复查可见一期术后RCA起始处管腔通畅

RVA起始处和V2段狭窄

术后

02

动脉瘤介入栓塞术（Y型支架技术）

患者女性，主因“突发意识障碍3小时”入院

诊断：1.右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤；2.右侧后交通动脉动脉瘤；3.蛛网膜下腔出血

手术方案：右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术

术前

术中

术中使用Y型支架（双Atlas）辅助栓塞

术后

03

硬脑膜动静脉瘘栓塞术

患者女性，主因“左眼视物模糊、复视半月”入院

诊断：1.海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；2.左侧动眼神经麻痹

手术方案：硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术

术前

术前造影可见双侧颈内-外动脉均供血

术中

将导引导管送达左侧岩下窦，顺微导丝将双微导管送到海绵窦内，一根到达海绵间窦，另外一根到达左侧海绵窦

术后

04

血流导向装置置入术

患者女性，主因“间断头晕半月余”入院

诊断：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤

手术方案：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤血流导向装置置入术+弹簧圈栓塞术

术前

pipeline置入+弹簧圈疏松栓塞

术后

05

动脉瘤介入栓塞术（大圈技术）

患者男性，主因“头晕、头痛伴呕吐8小时”入院

诊断：1.前交通动脉瘤；2.蛛网膜下腔出血

手术方案：前交通动脉瘤介入栓塞术

术前

术中测量动脉瘤直径为2.68*3.15mm

术中（大圈技术）

选用一枚4-8-3D大圈成篮

术后

后续继续填入2枚小圈，造影未见动脉瘤显影，遂结束手术

06

颈内动脉闭塞再通术

患者男性，主因“右侧肢体无力2月余“入院

诊断：1.左侧颈内动脉闭塞；2.陈旧性脑梗死

手术方案：左侧颈内动脉闭塞再通术

术前

术中

导丝穿过病变节段，微导管造影可见大脑中动脉通畅

Gateway球囊逐节段小心扩张

颈内动脉破裂孔段置入Apollo支架

颈内动脉颈段置入一枚wallstent支架

颈内动脉起始处置入一枚AbbottXact支架

术后

07

颅内外血管搭桥术

患者女性，主因”间断头晕1年余“入院

诊断：1.右侧颈内动脉闭塞；2.左侧大脑中动脉闭塞；3.左侧颈内动脉狭窄；4.陈旧性脑梗死

手术方案：考虑患者右侧脑梗死，且CTP示：右侧血供较左侧差，故一期行右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术

术前

DSA

MRI

CTP

术中

术后