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这是真实发生在

市民郑先生身上的事情

“你的毛病非常少见，大概10万人中才可能发生1例。这个瘤子随时可能破裂，一旦发生，则危及生命，必须尽快做手术！”血管外科门诊诊室内，医生分析道。

早在一年前，62岁的郑先生就在一次体检中发现自己患有胸主动脉扩张，医院找专家看看，但由于当时“不痛不痒”，他并没把这放心上。

前一阵，郑先生突然感到胸口剧烈疼痛，长时间没有缓解，他立即赶到常州一院就诊。

结合病情表现和相关检查结果，血管外科副主任葛红卫得出诊断——右位主动脉弓合并主动脉Kommerell憩室。

右位主动脉弓

合并主动脉Kommerell憩室

主动脉是直接从心脏起始的、人体最粗的动脉，负责人体所有脏器的血液供应。正常人体的主动脉弓位于身体中线左侧，而右位主动脉弓则位于身体中线右侧（类似镜面人）。

右位主动脉弓是一种少见的先天性血管变异，发病率约万分之四，其本身不会引起症状，但常合并心脏和大血管畸形。

▲左图为正常主动脉弓走形，右图为右位主动脉弓走形，箭头处为Kommerell憩室（即动脉瘤）。

Kommerell憩室则更罕见，表现为主动脉瘤和锁骨下动脉位置变异，容易引发呼吸不畅、吞咽困难、胸部疼痛，而主动脉瘤一旦破裂，容易导致死亡，被称为人体的“不定时炸弹”。

“两种罕见疾病并发，给治疗带来不小的挑战。”葛红卫说，“由于发病率极低，目前国内外尚无Kommerell憩室相关治疗指南，一般认为患者在出现严重呼吸不畅、吞咽困难、动脉瘤破裂等相关症状，或无明显症状但动脉瘤直径超过3cm时，考虑开展手术。”

考虑郑先生已出现剧烈胸痛，主动脉瘤随时有破裂可能，需要尽快手术。郑先生被紧急收治入院，葛红卫组织团队进行反复讨论，在制定好详细的应急预案后，团队决定实施主动脉腔内修复手术。

主动脉腔内修复手术

腔内修复，通俗地说，就是将一个特殊的支架放置在主动脉里边，隔离动脉瘤和血流，防止动脉瘤继续增长、破裂。手术创伤小，病人恢复快，但对术者的技术要求很高。

▲（主动脉腔内修复手术模拟视频）

经过3个多小时的努力，葛红卫团队克服血管变异、操作困难等障碍，在胸主动脉内精准释放覆膜支架，隔绝胸主动脉瘤，成功地拆除“不定时炸弹”。

（▲支架植入后的主动脉造影图）

术后，郑先生胸痛明显缓解，在医护人员的精心照护下，已康复出院。

随着高血压的普遍主动脉疾病发病率也逐年升高作为心血管疾病的危急重症主动脉疾病一旦发生很可能会危及生命专家提醒：市民应注重预防1、平稳控制血压：血压应控制在90/mmHg以下，秋季来临，气温变化大，血压波动大，市民更应及时监测血压，高血压患者应严格遵医嘱服药。2、市民应保持情绪稳定，平时清淡饮食，同时注意劳逸结合，外出注意保暖。

3、定期体检，如体检时发现患有主动脉异常，医院就诊，切勿拖延。

链接一下

近日，江苏省医学会血管外科分会亚专业学组成立大会在南京召开。会上，常州一院血管外科科副主任葛红卫当选江苏省医学会血管外科学分会主动脉疾病学组副组长。

葛红卫

血管外科副主任，副主任医师，江苏省医学会血管外科学分会主动脉疾病学组副组长，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会静脉学组委员。

医院和医院血管外科进修学习；年率先在常州市开展外翻式颈动脉内膜剥脱术，在外伤性主动脉破裂、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、下肢动脉粥样硬化闭塞症等方面的诊断和治疗方面积累丰富的经验。获省卫生厅医学新技术引进奖二等奖1项，市医学新技术引进一等奖1项，市科技进步三等奖1项。

★门诊时间：周一下午

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