主动脉CT解剖

主动脉可以分为主动脉根部、升主动脉、主动脉近弓和远弓、降主动脉胸段和腹段。主动脉根部：是主动脉较短的一段，从主动脉瓣环至窦管结合处，主动脉窦位于其内。左、右冠状动脉分别从主动脉窦发出。升主动脉：从窦管结合处至主动脉弓的第一分支。

主动脉弓：广义上包括右无名动脉至动脉导管（成人的动脉韧带）间的部分；其中包括主动脉峡部，即左锁骨下动脉以远至动脉韧带的部分。头臂血管起自主动脉弓，依次分别为右无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉（如果是右位主动脉弓，依次分别为左无名动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉）。

降主动脉胸段：从动脉韧带至膈肌主动脉裂孔，走行于后纵隔内脊柱左侧。其分支血管包括：支气管动脉、食管动脉和肋间动脉。降主动脉腹段：从膈肌主动脉以远至髂总动脉起始分叉部，约在第4腰椎水平分支为髂总动脉，降主动脉腹段主要分支包括：腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、肠系膜下动脉。髂总动脉分为髂外动脉和髂内动脉。

升主动脉：管径平均约（33±4）mm，不超过40mm；主动脉近弓平均管径约为（30±0.7）mm，远弓平均管径约为（28±0.7）mm；降主动脉胸段管径平均约为（24±3）mm，不超过30mm。

主动脉根部测量

A.左心室流出道和窦管交界区测量；B.左右冠状动脉至窦底瓣环的距离；C.主动脉窦测量

主动脉CTA多层面重组（MPR）图像显示主动脉测量

1.升主动脉中段直径；2.左锁骨下动脉以远主动脉直径；3.动脉韧带处主动脉直径；4．膈肌水平主动脉直径；5.腹主动脉上段直径；6.腹主动脉远段直径；7.双侧髂总动脉直径

无名动脉：起自主动脉弓斜向右后上方走行，至右侧胸锁关节上方分为右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉。

颈动脉：分为颈内动脉和颈外动脉。右侧颈总动脉于胸锁关节水平起自无名动脉，也有小部分位于胸锁关节的上方。左侧颈总动脉分为胸段和颈段：从主动脉弓发出至胸锁关节水平为胸段，以远为颈段。颈总动脉斜向头部走行，穿过胸锁关节，到达甲状软骨，约在第4颈椎处分为颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉起源于甲状软骨水平，止于下颌骨的后部，并分支形成颞浅动脉和上颌骨内动脉。颈内动脉可分为7段：颈段，颈动脉分叉至颞骨岩部；岩骨段，走行于颞骨岩部的颈动脉管内；破裂孔段，自破裂孔至岩舌韧带；海绵窦段，出了破裂孔进入海绵窦；前床突段，出海绵窦至硬膜纤维环；眼段，硬膜纤维环至后交通动脉起点；交通段，后交通动脉起点至分叉处。

颈动脉CTA

1.颈段；2.岩骨段；3.破裂孔段；4．海绵窦段；5.前床突段；6.眼段；7.交通段

左锁骨下动脉：发自主动脉弓，沿胸膜顶内侧，斜过前面达颈根部，在前斜角肌后方，弓形向外跨过第1肋骨移行为腋动脉。

腹腔干动脉：起自第12胸椎至第1腰椎之间的腹主动脉，有三个分支，胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

肠系膜上动脉：通常在腹腔干动脉下方1cm，第1腰椎体前方处发出，其主要分支包括结肠右动脉、结肠中动脉、回结肠动脉等，供应所有小肠、右半结肠和大部分横结肠的血液。

肾动脉：通常在第1～2腰椎水平发出肾动脉，一部分（25%的个体）约在第12胸椎至第2腰椎水平。

肠系膜下动脉：腹主动脉发出的最下方的内脏动脉，通常位于第3腰椎体的前方，其主要分支包括结肠左动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。

肺动脉CT解剖

主肺动脉：起自右心室，向后上方走行，在升主动脉左侧第5～6胸椎水平分为右肺动脉和左肺动脉。主肺动脉完全包裹于心包内。

右肺动脉：于升主动脉和上腔静脉后侧在纵隔内横向穿行，在奇静脉弓下方入肺门。右肺动脉位于右主支气管前方。

左肺动脉：较短，在胸主动脉和左主支气管前方进入肺门。

主肺动脉测量：选取主肺动脉最大层面，测量升主动脉与主肺动脉相切点到主肺动脉另一缘的最短距离。右肺动脉主干：选取右肺动脉主干最大层面，测量升主动脉与右肺动脉主干相切点到右肺动脉另一缘的最短距离。左肺动脉主干：选取左肺动脉主干最大层面，测量左上肺静脉与左肺动脉主干相切点到左肺动脉另一缘的最短距离。

肺动脉CTA多层面重组（MPR）图像

主肺动脉（A）、左肺动脉干（B）、右肺动脉主干（C）测量

不同年龄组不同性别正常人主肺动脉及左/右肺动脉主干管径值

下肢外周动脉CT解剖

股动脉：为髂外动脉的延伸，经腹股沟韧带的深面，通过股三角进入收肌管。分为股深动脉、股浅动脉。股浅动脉是股动脉的直接延续，是下肢主要的供血动脉；股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。

腘动脉：股浅动脉出收肌肌腱至腘窝，移行为腘动脉，是连接股浅动脉和小腿动脉的枢纽。

小腿动脉：腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉向前穿过骨间膜至小腿前方，沿腓骨内侧下行至足背，穿过伸肌下支撑带成为足背动脉。胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。胫后动脉在小腿后部下行在内踝的后面到达踝部并延伸至足底。腓动脉由胫腓干发出后向下至外踝上5cm处分出穿通支，分别与胫前动脉和胫后动脉交通。

足动脉：胫前动脉移行为足背动脉。行于足背内侧踇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。

下肢动脉CTA最大密度投影（MIP）图像

1.髂总动脉；2.髂外动脉；3.股动脉；4.股浅动脉；5.腘动脉；6.胫前动脉；7.腓动脉；8.胫后动脉

资料来源：

《中华影像医学·心血管系统卷》（第2版）

主编：金征宇吕滨

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