颈动脉狭窄怎么治疗？

很多人知道“放支架”

但有一种治疗方法不仅费用便宜

?效果还立竿见影?

患者手术后第二天

一般就能恢复正常生活了！

这么神奇吗？

恩恩~锦州医大附一院就可以做到！

在普外科血管病区

通过颈动脉内膜剥脱手术

就可以轻松切掉斑块

不信你看！最近就有一位症状性颈内动脉狭窄患者，通过颈动脉内膜剥脱术CEA治疗术后恢复良好，已经康复出院了！

我们一起来看看

他是怎么治疗的吧！

一位64岁男性患者

因“发现左侧颈内动脉狭窄4个月”入院，在4个月前曾发生过急性脑梗死，并且存在高血压、糖尿病、冠心病等病史多年，4个月来间断出现头晕头痛及视物不清等症状。患者入科后完善头颈部血管CTA检查及颈部血管彩超检查，明确诊断为左侧症状性颈内动脉狭窄。血管外科杜亚明主任带领科室内医护认真讨论后决定为患者实施颈动脉内膜剥脱术CEA以预防患者再次出现脑梗塞，并在术中全程应用经颅多普勒超声（TCD）来进行监测。

术前头颈部血管CTA

提示左侧颈内动脉重度狭窄

术前颈部血管彩超

提示左侧颈内动脉重度狭窄至近完全闭塞

术后头颈部血管CTA

提示左侧颈内动脉血流恢复通畅

全麻成功后

患者取仰卧位肩部略垫高，头右偏约45度，枕头圈。取左侧胸锁乳突肌前缘行纵行切口划线。

切开皮肤、颈阔肌

经胸锁乳突肌前缘分离，结扎切断面静脉，仔细分离达右侧颈动脉鞘，保护好舌下神经，肝素化后暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及甲状腺上动脉。

成功植入转流管转流

见动脉壁内有黄白色硬化斑块，硬化斑块长约4.5cm，剥离并切除全部硬化斑块，仔细剔除残留斑块。

撤出转流管

严密缝合动脉，伤口彻底止血，超声显示血流良好，TCD显示无过度灌注。留置负压引流后逐层缝合切口。

术中剥离掉的颈动脉斑块

科普时间

颈动脉内膜剥脱术式已被视作预防卒中的有效方法年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中最主要的原因，成为中国男性和女性的首位死因，农村脑卒中的死亡率为.17/10万人，城市卒中的死亡率为.56/10万人。脑卒中患者当中缺血性卒中占80％左右，其中25％～30％的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症成为主要的发病相关危险因素。颈动脉内膜剥脱术式已被视作预防卒中的有效方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式。

超声检查

筛查颈部血管疾病的首选检查方法

通过颈部血管彩超检查可以测量颈动脉内-中膜厚度、斑块大小、搏动指数等血流动力学参数，可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度，而且可以通过回声的高低，回声强弱的均匀程度来辅助判断斑块的稳定性，超声检查属于无创性检查，成本低、敏感度高、便捷、可重复性好。超声检查目前在临床上作为筛查颈部血管疾病的首选检查方法，可准确诊断胸腔外及颅外段颈动脉的病变部位及程度，可以观察血管的通畅情况以评估手术的疗效，以及作为长期随访的检查方法。但DSA检查仍然是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。

科室简介

锦州医院血管外科病区现有医护人员18人，主任医师1人、教授1人、硕士研究生导师1人、硕士研究生5人。年培养研究生4人，年门诊量近万人次，年收治住院患者千余人次，现有床位30张。承担着本科及留学生的教学实习任务。学科目前配备专用的国内一流杂交手术室，开展了一系列新技术、新疗法，其中胸腹主动脉瘤的开放手术治疗和微创血管腔内修复治疗处于国内先进水平，在省内外及辽西地区率先开展体外预制开窗保留锁骨下动脉技术、3D打印技术辅助下腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉腔内修复术中髂内动脉保留技术、血栓抽吸系统(AngioJet)治疗下肢动/静脉血栓栓塞、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、新型药物球囊扩张治疗股浅动脉硬化闭塞症、Straub血栓切除/Turbohawk斑块旋切治疗下肢动脉疾病以及大隐静脉曲张微波治疗等多项技术。医护团队遵循“规范化、人性化、精细化”的原则，应用“简捷、微创、最优”的国际一流技术，以“安全、有效、最优”为服务宗旨，开拓创新，追求卓越，为每一位血管病患者量身定制最佳治疗方案。诊疗特色包括：胸腹部，腹腔脏器和四肢的血管疾病，包括各种胸腹主动脉瘤、胸腹主夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、动脉狭窄和闭塞、动静脉瘘、动静脉血栓形成和栓塞、颈动脉、椎动脉及肾动脉狭窄、髂静脉狭窄、血管畸形和静脉曲张、静脉溃疡、深静脉血栓，以及处理各种累及血管的各种病变和血管损伤等疾病。

编辑：党委宣传统战部

锦州医院

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这是一个有深度的

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