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小编

栓塞破裂动脉瘤有哪些注意事项呢？

陈光忠教授

①根据动脉瘤情况，可选择单微导管或多微导管栓塞；②子瘤要否栓塞视具体情况而定；③注意成篮弹簧圈的稳定性；④减少对破裂点或子瘤的骚扰，避免填塞主体瘤腔时，大弹簧圈的头端进入子瘤；⑤无法或不宜一期支架辅助栓塞破裂宽颈动脉瘤时，可先单栓子囊，二期补充治疗；⑥尽量做到均匀致密栓塞，至少将破裂点完全隔离于血流冲击之外。

小编

您觉得哪些辅助技术适用于破裂动脉瘤栓塞？

陈光忠教授

①双（多）微导管栓塞技术：适用于不规则动脉瘤及相对宽颈动脉瘤单栓治疗。

双微导管技术栓塞破裂动脉瘤

陈光忠教授

②支架辅助技术：宽颈动脉瘤常规辅助技术，注意侧壁动脉瘤、累及分支及分叉部宽颈动脉瘤支架的不同选择。

支架辅助技术栓塞破裂动脉瘤

陈光忠教授

③弹簧圈辅助技术：适用于无法或不宜进行支架辅助栓塞的绝对宽颈动脉瘤的单栓治疗，注意作为辅助支撑作用的弹簧圈在载瘤动脉内尽量少，且环的方向尽量垂直于载瘤动脉的走形方向。

④微导管（丝）辅助技术是累及不宜进行支架植入、过度弯曲或细小血管需要辅助栓塞动脉瘤时的选择。在撤出支撑微导管或微导丝时，先减张力，观察弹簧圈稳固情况，确认无误后方可撤出支撑微导管或微导丝。

小编

还有其他技术分享给大家吗？

陈光忠教授

⑤神龙摆尾技术：适用于部分后交通、基底动脉尖、MCA分叉部等宽颈动脉瘤的支架辅助栓塞，注意点：精准定位、轻柔推送。

⑥灯笼技术：适用于累及分叉部宽颈动脉瘤的编织支架辅助栓塞治疗。

⑦双支架辅助技术：适用于梭形、夹层、血泡以及累及多条分支的宽颈动脉瘤辅助栓塞。注意点：支架并行、穿行以及支架种类等选择问题,尽量选择金属覆盖合理的支架，例如分叉部宽颈动脉瘤，应用Solitaire后段的楔形设计，可减少双支架尾段在主干血管中的金属覆盖率。

⑧球囊辅助技术：适用于相对宽颈动脉瘤或累及分支时的动脉瘤栓塞，注意点：球囊充盈的程度及缓慢松泄球囊。

小编

感谢陈教授倾囊而出，一口气分享了8种适用于破裂动脉瘤栓塞的辅助技术，值得大家好好学习并加以应用到临床中。

再次感谢陈教授做客《动脉瘤破裂季大讲堂》！

作者简介

陈光忠

医院神经外科

主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长脑血管疾病的血管内介入和外科手术治疗；曾在美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)及贝勒医学院(BCM)留学；现任国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会常务委员、中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会常务委员、广东省医师协会神经介入医师分会副主任委员及缺血性脑血管病血运重建专业组组长、广东省中西医结合学会神经外科分会副主任委员、中国医师协会神经介入专业委员会脑血管病复合手术及缺血性脑血管病学组委员、中国卒中学会青年理事会理事及神经介入分会委员、中国中西医结合学会神经外科分会青年委员等；任《中国脑血管病杂志》、《介入放射学杂志》及《JNIS中文版》编委。往期回顾

陈光忠教授：破裂动脉瘤栓塞技术经验谈（上）

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