8月11日，医院（医院）耳鼻喉科府城病区几乎同时接收了两例外伤性视神经损伤的患者，均为外伤后导致单眼视力完全丧失，院前CT检查均可见颅底骨折。

情况紧急，曹淑琴主任亲自制定治疗方案，指导完善相关检查，提出内外科结合的治疗策略。住院当日即予以大剂量激素冲击治疗，减轻神经水肿，并予以得力抗生素治疗，预防颅内感染。进一步影像学检查提示两例患者患侧颅底骨折紧靠视神经管，视神经管行程较短。其中，患者魏某颅底骨折更为严重，患侧圆孔骨折、蝶窦外侧壁骨折，合并颅内积气。一旦颅内感染，病情将十分凶险。经过3天治疗，两例患者患眼视力无明显变化，仍无光感。

8月14日、15日曹淑琴主任分别为患者张某、魏某施行了鼻内镜下视神经减压术。为此，手术麻醉科专门开辟急诊绿色通道，配备精干力量配合手术，术中患者生命体征平稳，血压控制稳定。虽有视神经管辨认困难、颅底骨折区域扩大等风险，但手术过程顺利，未发生脑脊液鼻漏、颈内动脉破裂等并发症。两位患者麻醉清醒后视力均从无光感提高至有光感，次日达到指数水平。目前患者视力仍在持续恢复当中，截止8月17日，两位患者患眼已部分恢复色觉。

鼻内镜下视神经管开放视神经减压术是近年来治疗外伤性视神经损伤的新方法，与传统的经颅视神经减压术相比，此手术技术具有路径直接、副损伤小、减压彻底、定位精确等优势，而逐渐成为视神经减压术的首选。但视神经紧邻区域的解剖结构重要，而且解剖关系复杂，加之后组筛窦与蝶窦之间的解剖关系变异极大，导致部分视神经管的走行不恒定；而且视神经损伤性是头面部复合伤的一部分，鼻腔鼻窦的解剖标志常常消失，蝶窦外侧壁结构的解剖关系常发生变更，这些因素综合在一起无疑增加了视神经减压手术的难度与风险，特别是部分颈内动脉管损伤导致的假性动脉瘤，一旦术中破裂，止血困难，患者九死一生。

医院自年开展鼻内镜下视神经减压手术技术以来，手术有效率在70%以上。并且多次举办组织鼻眼相关学术会议及解剖学习班，在全省乃至全国形成较大影响，建立了以鼻内镜下视神经减压、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合、鼻内镜下眶壁骨折修复等一系列鼻眼相关疾病诊疗的品牌优势。省医院困难病例多转接我院治疗，为广大患者提供优质医疗服务，取得了良好的社会效益。

来源：医院

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