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内容来源：医院

患者信息：男性，45岁

主诉：左侧肢体无力伴意识障碍4+小时

入院查体

意识模糊，烦躁不安，查体欠配合，双侧瞳孔正圆等大，直径约3mm，光反射迟钝。左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体无活动，右侧肢体可见自主活动。左侧巴氏征阳性。

NIHSS评分28分，急诊CTA提示：右侧颈内动脉闭塞，无侧枝循环代偿。

术前脑CTA表现

治疗措施：立即启动动脉取栓绿色通道，局麻下起病7小时24分右侧颈内动脉开通，取栓过程中发现患者存在大脑中动脉起始部重度狭窄，取栓后急诊行右侧大脑中动脉支架植入。

动脉取栓及急诊支架植入过程

术后第一次8小时行DainaCT提示中线移位7.04mm；

第二次脑CT起病11：00小时中线移位12.16mm；

家属拒绝行去骨瓣减压术，于起病13小时脑疝自动出院，后死亡。

术后11小时复查脑CT提示显著脑水肿

该患者起病来院后错过静脉溶栓时间窗，采取动脉取栓及急症支架植入方法，虽获得血管再通，但因患者侧枝循环差，Aspects评分低，缺血脑水肿及再灌注损伤，使患者最终未获益。

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