“完美，很完美，太完美了！”

伴随着直播间中国人民解放军陆军特色医学中心杨东虹主任的赞叹和现场的掌声，这一次由医院神经外科黄昌仁教授率队参与的“珠峰亮介”线上云手术直播顺利结束。

是一个不平凡的年份，疫情改变了我们生活的方式，也改变了医者的工作模式，如何在医疗学习进步和防护疫情间寻求平衡，神经外科介入团队联合国内五省一市共计17家医院的神经介入团队联合开展“云亮介”，来自全国一线的神经介入专家就成为了本次直播的“云观众”。

9月8日上午9时，手术直播准点开始，我院神经外科介入团队有条不紊地进行手术的准备工作，黄昌仁教授上线与各大中心的直播术者进行术前病例讨论。

01

病例一：

患者是一位右侧颈内动脉多发动脉瘤的中年女性，秉承每一位患者都是一个家庭的希望，线上专家们认真分析，严谨规划，最终决定采用目前国内最新密网支架辅助动脉瘤栓塞技术。

消毒、麻醉、呼吸插管、心电监护，线下是我院神经外科、麻醉科、介入医学部等多个团队的默契协作，线上是不断攀升的云观众以及来自各地专家的热切讨论。

上午11时，手术室的门在家属的期盼和一千多“云观众”的见证下拉开，病人被平安救回。对于患者而言，遭遇疾病是不幸的，但幸运的是遭遇疾病后可以得遇良医。

02

病例二：

卸下已经被汗水浸湿的厚重的铅衣，我院神经外科万伟峰博士接棒第二台手术直播，黄昌仁教授则与线上专家一起为越来越多的云观众直播解读手术过程。

第二位患者造影可见右侧后交通起始部位动脉瘤，考虑到动脉瘤形状特殊且已经压迫视神经出现病理性失明，黄教授等专家讨论后决定采用激光雕刻支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤，手术在整个团队密切协作下有条不紊的进行。

最终患者致密栓塞动脉瘤且后交通动脉完整保留，线上专家予以一致高度评价。

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病例三：

两台手术结束，对于体力以及耐力的消耗是非常巨大的，但是想到还有一位前交通动脉瘤患者危在旦夕，黄教授团队坚持继续手术。趁着麻醉的间隙，简单地吃了几口已经放凉的午餐，继续向疾病“开战”。

该患者是一位基础疾病复杂的老年男性，肺部以及心脏情况复杂。因头晕加重入院，最终行CTA检查确认是颅内动脉瘤收入我院神经外科。结合造影动脉瘤情况，线上专家们也一致支持黄昌仁教授行激光雕刻支架辅助弹簧圈致密栓塞动脉瘤。

由于血管条件不佳，多子囊等问题让手术变得棘手的同时，也牵动着线上两千多“云观众”的心，互动区的讨论也变得愈加热烈。

下午四点随着线上观众突破人，黄教授团队也凭着精湛的技术将患者从危在旦夕拯救了回来，清醒地交给手术室外殷切期盼的家人。

■结束语：

换下已经完全汗湿的手术服，黄教授团队紧接着复盘当天的三台手术，得与失，好与坏都已过去，但20年的介入生涯让他习惯把每一台手术都整理记录。

“这是过往生命的印记，是未来生命的希望。”立德立言无问西东，直播的最后，黄教授说，“我是一个贪图享受的人，享受工作，享受手术。”以云观众人数排名第一定格在人，学习分享直播结束，救人继续。

动脉瘤疾病介绍

动脉瘤其实不是真正的肿瘤

而是指颅内动脉血管壁的局限性异常突起

是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因

动脉瘤破裂可以导致严重临床症状

甚至死亡

所以临床医生习惯将颅内的动脉瘤形容为

颅内的“定时炸弹”

脑动脉瘤随时可“爆炸”，但它并非肿瘤，是脑动脉壁局部的异常膨出，简单说，脑动脉瘤就好比动脉壁上吹了个小气球，膨出的脑动脉壁极薄，随时都会破裂。

脑动脉瘤破裂后血液可进入脑实质或者一个名叫“蛛网膜下腔”的紧贴脑组织的间隙中，并可出现一系列危及生命的演变过程。

动脉瘤一旦破裂出血，头痛是最常见的症状，通常是突然发生的剧烈头痛，有人形容像“爆炸样”，常伴有恶心和喷射状呕吐，这种疼痛通常较难忍受；有些人还会有眼睑下垂、失语、肢体偏瘫等神经系统功能障碍等。

动脉瘤出血是非常危险的，一旦发生，应当立即拨打急救电话。

但是在医生来之前，可以采取一些措施，比如让病人平躺不要挪动，如果有呕吐，应立即头偏向一侧，并将嘴里的呕吐物清除干净，避免发生误吸或窒息。

动脉瘤治疗方法主要分为以下两种

1

开颅动脉瘤夹闭手术：该手术方式是治疗颅内动脉瘤的传统经典手术方式，其具有直观、稳妥、可靠的优点。特别是对伴随颅内大量出血的患者，不仅可以夹闭动脉瘤，还可以清除血肿，缓解颅内压。

2

颅内动脉瘤介入栓塞术：该手术方式具有微创、效果确切、术后住院时间短等优点。特别是对于高龄患者，因其创伤小，术后卧床时间短，成为老年患者治疗的首选。

科室简介

医院神经外科自年创科以来，历经几代人的努力，尤其年后，在科主任陈礼刚教授的领导下，科室在医、教、研方面得到了迅猛发展。尤其在学科建设和亚专业发展方面，获取了重大成绩和荣誉。目前，神经外科已是：

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四川省神经外科临床医学研究中心

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国家发改委“疑难病症诊治能力提升工程建设项目”

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国家卫计委脑卒中筛查与防治基地

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上海颅脑损伤研究所四川协作中心

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中国医师协会颅脑损伤临床适宜技术培训基地

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四川省专科医师规范化培训基地神经外科培训基地

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欧盟颅脑创伤研究计划中国项目成员

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医院显微血管减压术治疗颅神经疾病副主任委员单位

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中国卒中中心联盟急性缺血性卒中血管内治疗协助组

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四川省神经外科临床医学研究中心

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中国胶质瘤协助组会员单位

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中国颅神经疾患诊疗协作成员单位

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颅内压监测技术协作中心

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国家神经系统疾病临床研究中心-神经系统疾病专科联盟成员单位

文/图神经外科

编辑：李浩

校对：黄黎

主审：王伊

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