过去十年，破裂肾下腹主动脉瘤（rAAA）的治疗已由开放性腹主动脉瘤修复术（OAR）转为腔内手术（EVAR）。然而，EVAR与OAR对rAAA的长期影响，尚未得到很好地描述。研究者对前瞻性收集注册表中的数据（VascularQualityInitiative，VQI）注册数据中相关内容进行分析，研究结果[1]于年1月13日发表在EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery杂志网站上。

研究方法

VQI，并进行回顾性分析，以确定在～年间接受了EVAR或OAR治疗的rAAA患者资料。主要结果是死亡（住院和出院后）。采用逆概率加权（IPW）方法对治疗方案的选择进行调整。泊松回归评估出院后一年的再干预次数。

研究结果

共发现4,例rAAA患者接受EVAR（n＝2,，56％）或OAR（n＝1,，44％）治疗。患者以男性为主（n＝3,，77.8％），平均年龄为72.7±9.6岁；多数（n＝2,，59.4％）表现为血流动力学不稳定。

rAAA使用EVAR的比率由年的7.8％上升至年的67.2％。IPW后，OAR与较高的住院死亡率相关（OR1.76，95％CI1.54～2.01；p＜0.），且经多变量逻辑回归分析（OR2.08，95％CI1.76～2.45；p＜0.）。多变量Cox比例风险显示，OAR也与所有患者出院后总死亡率增加相关（HR1.36，95％CI1.23～1.51；p＜0.）。在加权治疗组中，5年生存率有显著差异（EVAR为55％，OAR为46％；p＜0.）。OAR组出院后一年再次干预的风险明显更高（发生率比值为2.10，95％CI1.52～2.89；p＜0.）。

结　论

在VQI中，与OAR相比，EVAR修复rAAA已被越来越多地接受，在发病率和死亡率方面取得了良好的短期效果。与选择性AAA修复不同，接受EVAR或者OAR住院治疗幸存下来的患者长期随访的生存率不一致。

参考文献

[1]DOria，Mario，KristineT.Hanson，MarcShermerhorn，etal.ShortTermandLongTermOut

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