近日，我院神经外科在医务处、心内科、手术麻醉科等兄弟科室有力配合下，成功开展一例直径2.5×1.7cm颈内动脉-海绵窦段-眼动脉段巨大动脉瘤颅外高流量搭桥术，手术进展顺利，术后各种症状消失，以最小的费用负担、最好的手术效果解除了巨大血管瘤对患者生命的威胁，患者已于2月4日康复出院。

患者梁女士是清丰县农民，今年61岁。因头疼、恶心、医院就诊。经头颅CT、全脑血管造影，诊断为左侧颈内动脉巨大动脉瘤、左侧颞部脑出血。因瘤体巨大罕见、周围组织复杂、手术风险太高，该医院医生医院手术。考虑到异地就医的诸多不便，患者自行到我院神经外科求治。

据我院神经外科主任薛勇主任医师介绍，目前颅内动脉瘤手术常规采用夹闭、血管内栓塞等术式治疗，介入治疗相对简单、安全、易操作。但是梁女士的动脉瘤位于海绵窦内，手术视野显露比较困难，常规手术创伤大、失血多，稍有不慎就会危及生命。即便侥幸完成手术，术后也会出现多种并发症。因此临床上将这类复杂部位巨大动脉瘤界定为“不可夹闭”。技术指南推荐的适宜手术为“血管内介入栓塞术”，但实施这种手术的医疗费用预算高达40多万元，且新农合报销比例较低，梁女士家庭经济困难，难以承受如此昂贵的医疗费。神经外科对患者非常同情和重视，薛勇主任、杨金庆主任首先组织了科内病例讨论，分析对比各种术式的风险、利弊和费用，利用我院放射科提供的三维成像反复研究手术入路，最后决定行“孤立巨大动脉瘤+颅外高流量搭桥术”。术前精心设计了手术方案，拟从患者自体选取合适桡动脉段，经颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉M2段搭桥吻合，吻合成功后，于颈外和床突下孤立动脉瘤。又在医务部的协调下，组织了全院多学科会诊，倾听相关科室的意见，做了各种并发症的处置预案。经与患者和家属谈话知情同意，在郑大一附院周国胜教授的指导下，由薛勇主任、杨金庆主任、赵学俊主任医师、李龙副主任医师、王兆斌主治医师等携手完成了这台高难复杂手术，麻醉科焦丽副主任等提供麻醉和手术支持，手术过程顺利，术后恢复良好，头痛及恶心、呕吐症状消失，复查头颈部CTA，颅内血供循环良好。

薛勇主任介绍，临床上把直径≥25mm的颅内动脉瘤归为“巨大型”动脉瘤，梁女士所患动脉瘤不仅瘤体巨大，而且位于左颈动脉-海绵窦-右眼动脉段，大大增加了手术的难度。这例手术的成功，是我院神经外科牢固树立“以病人为中心”医学理念、对患者敢于负责、甘冒风险精神的体现，也标志着我院神经外科技术水平达到了新的高度，积累了新的经验。

撰稿/崔太锋编辑/司民权审稿/薛勇李凤和