42岁的李女士是一位白领，不管是对别人还是对自己，要求都非常高，她给人的感觉是非常干练、好强、能吃苦。

但是，从30多岁起，她的左侧头反复出现偏头痛，头痛部位就像有血管在搏动，每次头痛可以持续1~2天，头痛的时候还出现了恶心、呕吐、食欲减退等症状。

每次头痛发作时，休息一下一般会慢慢缓解；严重的时候，她会自己去药店买些止痛药来吃，然后症状就会明显减轻。

但近几年，李女士因为工作的原因应酬增多了，还经常要加班熬夜，导致头痛发作的越来越频繁，每次持续时间也更长了。尤其在喝酒、喝咖啡、喝茶之后，或者有噪音、灯光的刺激时，会更容易头痛。于是，她擅自增大了止痛药的服用剂量，但止痛效果却不如之前好。

现在，她几乎每个星期都会出现2~3次的头痛，发作非常频繁，让她情绪很差、脾气暴躁、夫妻关系也越来越紧张，已经严重的影响了李女士的工作和生活。

屋漏偏逢连夜雨，她最近还出现了肚子痛、解黑便、面色苍白，整个人都精神状态都不好了。因为工作太忙，要不是爱人的坚持，她一开医院检查。

医院后抽血查血常规，结果显示，她的血红蛋白只有80g/L，大便潜血三个“+”号！这两个指标说明，李女士已经存在严重的贫血和消化道出血。

医生让她马上住院，通过胃镜检查，发现李女士存在胃溃疡、胃出血。

医生根据病史推测，这正是止痛药吃太多带来的不良反应。

生活中，还有很多饱受疼痛困扰的人存在类似的误区。今天就来讲讲偏头痛这个“磨人”的病。

什么是偏头痛？

偏头痛是属于头痛的一种，往往表现为一边或两边头部的疼痛，这种疼痛就像是血管在跳着痛，经常在休息不好、过度劳累后出现。

偏头痛发作时，病人还会出现没有食欲、恶心、呕吐、怕光、怕噪音等情况，一般安静休息后，头痛就会慢慢改善。

单纯的偏头痛不会对病人造成生命危险，但生活中如果不注意，容易反复发作，非常“磨人”。

哪些人容易出现偏头痛？

40~60岁的女性最容易出现偏头痛。虽然男性也可能有，但女性的发病率可以达到男性的3~4倍[1]。而在青春期前，男孩和女孩的偏头痛发病率没有明显差别。

偏头痛一般在青春期就会起病，发病年龄多在20~30岁，随着年龄的增长，偏头痛的发病率会越来越高。

但过了60岁以后，发病率又会慢慢降低。

如果你的家族中有其他亲人患偏头痛，那么你出现偏头痛的几率也会更高。

另外，喜欢吃肥肉、甜食、咸菜、巧克、喝酒、喝咖啡、喝浓茶的人，容易过度紧张、焦虑和存在失眠、倒夜班等情况的人，以及追求十全十美、责任心强、克制自己的人，更容易出现偏头痛。吃货和完美主义强迫症们都要注意了！

偏头痛的具体病因现在仍然不清楚，可能和遗传、内分泌代谢失调、饮食习惯不良、精神紧张等因素有关，大部分是多种因素综合作用。

常见的偏头痛有哪些类型？

通常，偏头痛可以分为三大类：

1.普通型偏头痛

也叫无先兆偏头痛，约占偏头痛的2/3。病人头痛发生前没有先兆，隔一段时间就会出现，表现为一边的头痛，还伴有恶心、呕吐、食欲下降、出汗的症状。

头痛的部位可能在眼眶、太阳穴、后脑勺、头顶部附近，也可出现在整个头部，每个星期可以发作1次。

2.经典型偏头痛

也叫有先兆偏头痛，大概占10%，在头痛发作前有明显的征兆，比如会突然看不清东西，或者看到闪光点、暗点、眼前发黑、单眼看不见东西等，然后会出现一边头部剧烈的疼痛，还会伴有全身没有力气、疲惫、烦躁、一边身体麻木的症状。

3.其他特殊类型的偏头痛

比如基底动脉型偏头痛、眼肌麻痹型偏头痛、慢性偏头痛、丛集性偏头痛、腹型偏头痛等。

偏头痛该如何诊断？

偏头痛很容易和其他引起头痛的病混淆：

比如脑肿瘤、丛集性头痛、痛性眼肌麻痹、高血压脑出血、脑内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下出血、偏头痛性脑梗死、脑炎、颈动脉痛，还有感冒、鼻窦炎、三叉神经痛、青光眼、屈光不正等等疾病……一口气都数不过来。

所以诊断偏头痛的时候，医生一般要仔细询问你的病史和家族史、观察有没有典型的临床表现、体格检查是否正常，还要做头颅CT、磁共振、腰椎穿刺留取脑脊液等辅助检查，以排除脑内的器质性疾病。

得了偏头痛，怎么治疗？

医院神经内科治疗，主要是用药物减轻或终止头痛发作，缓解并发症，预防头痛的复发。

偏头痛发作时的常用药包括：

1.非特异性止痛药

如非甾体类抗炎药（NSAIDs）（双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、对乙酰氨基酚、塞来昔布、萘普生等）和阿片类药物（芬太尼、可待因、羟考酮等）。

2.特异性药物

如麦角类制剂（双氢麦角胺、麦角胺等）和曲普坦（舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等）类药物[2]。

不同的止痛药，副作用也不同，但胃肠道副作用在非甾体抗炎药中相当常见。

比如双氯芬酸钠、布洛芬等普通止痛药，可能增加病人的胃肠道溃疡、大出血风险。

因此，建议大家得了偏头痛尽早看医生，不要自己随便乱买止痛药来吃。而且一定要严格按照医生给的用量服药，不能擅自加量。

如果偏头痛频繁发作，尤其是每星期出现1次以上的偏头痛、严重影响生活和工作的情况下，就要提前服用预防性的药物了，常用的有普萘洛尔、阿米替林、苯乙肼、二甲麦角新碱、氟桂利嗪等，但不是所有病人都需要吃，具体请遵医嘱。

我有偏头痛

生活中要注意些什么？

首先，当你出现偏头痛时，不要烦躁不安，要泰然处之，放松心情，调节情绪。

如果你越焦躁，头痛的感觉就会越重，头痛发作后的情绪也会越低落。

其次，要保持规律的生活习惯。不能过度劳累、不能熬夜，要保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。

此外还要适量运动，提高身体的抵抗力。保持稳定的情绪和平和的心态，避免不良的精神刺激。

在饮食上，要注意清淡，不能吃奶酪、巧克力，不能喝咖啡和酒、浓茶，不能吃腌制品（如咸菜）等等。

另外，如果遇到强光、天气变化或某种气味的时候偏头痛，说明这是你的诱因之一，也要在生活中注意避免。

参考文献

[1]冯智英,李颖,邹静,李焰生.发病年龄与偏头痛临床特点的关系分析.上海交通大学学报(医学版),-()10--04.

[2]王维治主编.神经病学.人民卫生出版社，年10月第2版.

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