53岁的秦先生最近半年间断出现右侧眼前发黑，起初并未重视，但发作的频率越来越多，每次眼前发黑持续的时间也越来越长，同时出现了头晕、头蒙、记忆力下降等表现，医院检查，本以为是单纯脑供血不足，可检查却发现了大问题。颈动脉彩超发现秦先生的右侧颈总动脉没有血流，进一步的颈动脉CTA血管成像发现右侧颈总动脉完全闭塞，这犹如一个晴天霹雳让秦先生跌入了谷底。医院咨询相关治疗方法，可雪上加霜的是，他九年前的一次手术病史让各位接诊他的专家教授犯了难。九年前，秦先生突发胸痛，被诊断为主动脉夹层动脉瘤，接受了开胸升主动脉和主动脉弓置换、降主动脉支架象鼻术，同时术中还发现夹层累及右侧颈总动脉。本来秦先生的右侧颈总动脉闭塞外科治疗就存在一定难度，再加上九年前的大手术，医院专家并没有十足的把握，于是推荐秦先生医院神经外科，求助于脑血管病组王涛教授。王涛教授接诊秦先生后，详细采集了病史，并针对性地补充完善了检查，其中高分辨磁共振发现远端的颈内动脉尚通畅，手术打通颈动脉仍有希望，遂将秦先生收治入院。面对秦先生的复杂疑难病情，脑血管病组韩芸峰、尹晓亮主治医师进行充分评估，脑血管病组讨论后认为秦先生右侧颈总动脉闭塞导致了秦先生频繁发作右眼黑矇，同时颅脑CTP灌注成像显示右侧大脑明显血流灌注减少，存在外科干预指征。神经外科主任杨军教授亲自组织全科讨论，并邀请心脏外科、介入血管外科专家一同会诊，最终决定通过手术重建右侧颈动脉血运，但由于九年前的主动脉夹层动脉瘤，右侧头臂干、颈总动脉下段已经受到累及，采取右侧颈总动脉原位血流重建术甚至复合手术都恐怕无法成功，况且手术更换了升主动脉、主动脉弓，上述手术方式存在极大的手术风险。经综合考虑，王涛教授制定了右侧颈总动脉-锁骨下动脉旁路移植也即“颈锁搭桥”的手术方案，这样不仅避开了原手术后病变血管，同时保证了血流重建的成功率。经积极准备，手术如期进行，王涛教授主刀，韩芸峰、尹晓亮主治医师协助，采用颈部和锁骨上小切口，使用人造血管将右侧锁骨下动脉和右侧颈总动脉成功连接。

术后秦先生无任何神经功能障碍，原症状消失，复查结果提示人造桥血管血流通畅，右侧大脑恢复了正向血流血供，大脑血流灌注明显改善。

经过术后4天的常规康复，今天秦先生顺利出院了。得益于北医三院神经外科脑血管病专业组的技术能力以及多学科会诊协助，这例复杂疑难的右侧颈总动脉闭塞病例取得了满意的治疗效果。

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