众所周知，随着居民生活水平的提升，健康问题越来越重视，居民的疾病负担日趋加重，尤其是我国脑血管发病率持续增长，城市和农村居民脑血管病死亡已上升至第一位。由于脑血管结构复杂、操作难度大、并且“时间就是大脑”，急需对脑梗进行功能学评估进而判断是否适合进一步的治疗，以及动脉瘤风险评估，脉流科技在脑血管病的诊疗中，成功将血流动力学和人工智能技术成功应用到脑血管疾病诊疗中，为脑血管病诊断、治疗、预后全过程提供诊疗辅助支持。近日，医院脑科中心万曙院长团队进行了高难度病例的临床诊治，应用脉流AneuFlow-脑动脉瘤辅助诊断系统和AneuGuide-颅内动脉瘤术中实时分析系统进行辅助诊断和手术规划，快速为术者提供脑动脉瘤手术的治疗策略，整个手术非常成功。病例1患者为42岁男性，因“突发头痛12小时”入院。患者12小时剧烈运动中突发头痛，全头痛，程度较重，不伴呕吐，就诊于急诊，查颅脑CT提示“左侧外侧裂蛛网膜下腔出血”，CTA示左侧颈内动脉后交通段可疑动脉瘤。图1.AneuFlow形态学计算患者在导管室完成造影后，先进行动脉瘤的风险评估：从造影设备工作站快速导出三维数据，导入AneuFlow先进行前处理，然后进行形态学计算（图1），形态学分析报道其中一个危险因子UI（动脉瘤不规则参数）高达0.，远超破裂UI的平均值0.1，表明该动脉瘤破裂风险高，UI可以量化动脉瘤形状不规则性。然后，我们设置边界条件并提交服务器进行计算流体力学（CFD）仿真计算，得到动脉瘤的血流动力学，包括动脉瘤腔内高血流区以及流线可视化动画显示，以及动脉瘤危险参数壁面剪切力WSS，剪切力震荡因子OSI，和粒子相对停留时间RRT，这些参数是动脉瘤破裂炎症机理的表达（Xiangetal.,AJNRMeng,Tutino,Xiang,Siddiqui,AJNR）（图3）。

图2.一个心跳周期内的动脉瘤腔内高血流区以及流线动画显示

图3.血流动力学参数（从左至右分别为WSS、RRT以及OSI）经过分析，除了动脉瘤子瘤存在较大风险，不仅动脉瘤不规则因子UI偏大，并且动脉瘤子瘤内出现低WSS和高OSI以及高RRT，这些都是易破动脉瘤的鲜明特征，并且我们经过计算动脉瘤的破裂评估参数RRS（RuptureResemblanceScore，Xiangetal.,StrokeXiangetal.,,JNIS），其值达到83%，的确该动脉瘤已经破裂，因此对其进行栓塞。通过AneuFlow可以术前进行弹簧圈规划，并且计算出精确的动脉瘤栓塞率（图4）。图4.弹簧圈规划通过计算，动脉瘤整体的栓塞率为53.3%，满足临床要求。此外，通过AneuFlow的支架手术规划，可以快速计算并显示支架释放的效果，给出准确的支架长度（图5）。图5.支架手术规划完成支架的释放后，再行造影，动脉瘤已经不显影，表明患者的动脉瘤栓塞手术成功。AneuFlow系统不仅可以经过快速三维重构得到动脉瘤模型，并且可以进行形态学计算和血流动力学仿真，报告危险因子，并且进行血流可视化，帮助术者进行对动脉瘤的辅助诊断。并且AneuFlow系统可以帮助术者进行弹簧圈和支架的手术规划，指导动脉瘤栓塞率的规划和普通支架的选型。密网支架的选型需要应用AneuGuide系统。病例2患者为68岁女性，8年前无明显诱因感觉头晕不适，主要表现为头重脚轻，8年头晕偶有反复发作，近1月患者感觉头晕再发，记忆力下降，医院就诊，完善相关检查，查颅脑DSA示“脑动脉瘤，双侧颈动脉眼动脉段动脉瘤”，今为进一步诊疗，门诊拟“脑动脉瘤”收住入院。患者在导管室完成造影后，先进行动脉瘤的风险评估：从造影设备工作站快速导出三维数据，导入AneuFlow然后设置边界条件并提交服务器进行计算流体力学（CFD）分析，得到动脉瘤的血流动力学相关的参数（图7）。经过分析，动脉瘤存在较大的风险，并且近端存在夹层动脉瘤，因此考虑采用血流导向装置进行治疗。图6.一个心跳周期内的动脉瘤腔内高血流区以及流线图动画显示图7.血流动力学参数（从左至右分别为WSS、RRT以及OSI）凭借多年的手术经验，万曙院长决定对该患者颅内动脉瘤进行密网支架Pipeline治疗。Pipeline密网支架是全球广泛使用的密网支架，治疗动脉瘤效果好，但问题是Pipeline是编织支架，短缩性很严重，正确进行Pipeline选型是困扰着广大神经介入术者的一个核心问题。本病例中，万曙院长通过脉流科技的脑动脉瘤手术规划系统AneuGuide对Pipeline支架在患者动脉瘤载瘤动脉中进行精准手术规划。通过在患者血管模型中选择导管输送入口、生成导管输送路径、确定支架着陆区域，如图8所示，仅需2分钟时间，AneuGuide便将Pipeline支架在血管中释放后的结构呈现在术者的面前，并且AneuGuide可以对比不同的尺寸产生的效果进行选型。图8.(a)选择导管输送入口并生成中心线；(b)确定支架着陆区域AneuGuide提供了实时显示瘤口金属覆盖率、孔隙密度的可视化，以Pipeline在载瘤动脉贴壁性实时显示，可以通过滚动鼠标滚轮查看支架在血管不同位置释放后的结果差异，从不同选型中，选择最佳释放效果。经过AneuGuide指导，该病例的最佳选型为4.25x25，可以达到最佳的瘤口金属覆盖率和孔隙密度以及最佳载瘤动脉的贴壁效果。图9.(a)患者术后影像；(b)支架虚拟释放结果（金属覆盖率）；(c)支架虚拟释放结果（贴壁性）术后影像与术前精准手术规划结果如图9所示。观察术后影像与AneuGuide结果显示两者高度吻合。此外，万院长还特意强调了术后支架的贴壁性非常好，这与我们的术前手术规划结果高度一致（图9c），AneuGuide是神经介入术者对密网支架精准规划的必不可少的利器。脉流科技颅内产品系列1

AneuFlow-脑动脉瘤辅助诊断系统

AneuFlow产品目前已获药监局的批准，医院、医院、医院、医院等多家中心进行使用，辅助手术介入医生进行动脉瘤辅助诊断。AneuFlow兼容不同的影像形态(DSA、CTA、MRA)，是基于脑动脉瘤血流动力学、病人临床信息、动脉瘤形态学参数以及基于高分辨MRI的动脉瘤壁面参数的多维度动脉瘤分析评估系统，利用机器学习预测动脉瘤破裂风险，为临床治疗决策提供支撑，精确评估脑动脉瘤破裂风险系统筛选出易破裂脑动脉瘤进行治疗。

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AneuPlan-脑动脉瘤精准术前手术预案SAAS服务

AneuPlan脑动脉瘤精准术前手术预案是基于病人的动脉瘤特征进行个性化手术预案，从不同的手术预案中，选择最佳的治疗方案。AneuPlan也可以兼容不同的影像形态(DSA、CTA、MRA)。AneuPlan产品中，脉流科技应用了多项专利技术，包括快速有限元方法进行弹簧圈、支架以及密网支架的精准释放，并且包括支架与血管大尺度变形的专利技术。目前AneuPlan已经在临床进行推广和使用，在一个工作日内，脉流科技提供弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、密网支架、弹簧圈辅助密网支架、最新WEB装置的不同介入方案的血流动力学改变的计算和评估，并且可以根据病人和医生的个性化进行指导手术预案，提供解决方案。

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AneuGuide-颅内动脉瘤术中实时分析系统

AneuGuide是基于DSA影像快速自动得到3D模型，为颅内编织支架的型号选择以及位置优化提供快速精准的解决方案。AneuGuide还提供了多种重要参数的可视化功能，介入术者可对支架进行虚拟拖曳来实时可视化支架的金属覆盖率、贴壁性、孔隙率等参数，从而为患者制定最合适的手术规划。

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AccuStroke-急性缺血性脑中风自动分析系统

AccuASPECTS产品：平扫CT影像的自动化ASPECTS评分是基于经验丰富的神经影像医生的多个医生的交互标注，应用机器学习算法，自动计算ASPECTS分数，准确度达到93%以上。

AccuCTP产品：CT灌注影像的梗死核心和缺血半暗区评估，判断超时间窗病人是否可以进行取栓治疗。脉流科技在CT灌注影像参数计算方面，应用创新技术并且得到验证，在进行梗死核心和缺血半暗区体积计算更加准确和智能。

合作脉流科技心脑血管解决方案目前在全国大力推广中，欢迎各级经销商来畅谈合作，也欢迎心脑血管领域医生和专家们莅临学术探讨，开展各项临床科研合作。产品推广和科研合作请联系：

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