近日，一位危在旦夕、处于死亡线边缘的脑动脉瘤破裂出血患者，经市一院神经外科二病区医务人员紧密合作、争分夺秒的抢救，成功挽回了生命。这是一场紧张激烈、没有硝烟的战争，在这个战场上演着一幕幕生死时速的营救。

当日中午，56岁的王女士突然剧烈头痛、呕吐不止，市一院急诊科接到出诊指示后马上出车将王女士接回救治，头颅CT检查提示“蛛网膜下腔出血”，疑为颅内动脉瘤破裂导致，下午一点送往该院神经外科二病区进一步治疗时王女士已完全昏迷，呼之不应。

为防止病情继续恶化，全力挽救患者，神经外科二病区主任带领医护人员接诊后，争分夺秒，为病人迅速开启急救绿色通道，并及时行头颅CTA（CT血管成像）检查，证实患者为前交通动脉瘤。该动脉瘤呈扁平囊性形态，基底位于前交通动脉，瘤体约3X5mm大小。因颅内动脉瘤解剖结构复杂，手术风险极大，瘤体一旦再次破裂出血，致死致残率极高。所以对王女士来说，时间就是生命，越早治疗对她越有利。在科室主任付卯宏和曹新生的主持下，医疗团队经过细致阅片和综合考虑，征得家属同意后，决定为王女士紧急实施开颅动脉瘤夹闭术。

护士迅速为其完成了备皮、导尿、建液路等术前准备，下午三点左右王女士被及时送进手术室。在麻醉科同事的大力配合下，医生们以最快的速度打开患者颅腔，应用手术显微镜对动脉瘤进行仔细分离暴露，认真清除颅腔积血，最终完整暴露并成功夹闭动脉瘤，因颅压较高，所以慎重考虑后去除病人一侧骨板减压，及时终止了脑损害。通过三个多小时的努力奋战，王女士颅内的“炸弹”被顺利排除，最终转危为安。

回到病房后，经过精心治疗和护理，王女士术后第二天已完全清醒，头痛好转，大脑功能恢复良好，生命体征平稳，目前正在接受进一步治疗中。王女士的家属拉着医生的手感激不已说，是市一院的医生护士们给了他亲人第二次生命，让他的家庭得以完整！

开颅夹闭术治动脉瘤最可靠的方法

据了解，脑动脉瘤并非肿瘤，指脑动脉管壁的局限性异常扩大造成动脉管壁的一种瘤状突出，它像一个“气球”，生长在动脉壁上，瘤壁极薄，随时都有可能破裂，颅内动脉瘤在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，一旦破裂出血死亡率高达22%～50%，而对于破裂的动脉瘤，更是要争分夺秒，抢在进一步出血前终止脑损害，挽救生命。因此医生常把颅内动脉瘤称为“定时炸弹”。

开颅动脉瘤夹闭术是目前治疗颅内动脉瘤疗效最可靠的方法。此手术因其难度大、风险高，被神经外科医生称为“刀尖上的舞蹈”，是神经外科技术要求最高的手术之一，对手术医生的技术及经验要求都非常苛刻。需要术者有扎实的神经显微解剖基础和娴熟的手术技巧，术中要分离避开周围重要的血管和神经，保证载瘤动脉通畅和完整保护脑部组织。瘤体夹闭后可明显减少病人的并发症，且术后不影响病人生活，夹闭后该病基本不再复发，预后良好。

早发现早诊断重视早期排查

据神经外科专家提醒，颅内动脉瘤最常见的症状是头痛，其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等症状，也有因血管痉挛而出现缺血症状，如头晕等。因此，疑似上述症状出现时，应在第一时间去神经外科求治，尽早发现、及早治疗是减少颅内动脉瘤死亡率和致残率的最佳方法。

在预防方面，40岁以上人群体检时要加做脑部CTA(CT下血管成像)或MRA(核磁共振血管成像)，尤其是经常熬夜，长期酗酒吸烟、患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，更应排查脑动脉瘤。日常生活中要保持情绪平稳，饮食须清淡有节制，戒烟酒，适量运动等。

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医院神经外科二病区自成立一年来已累计完成近百例颅内动脉瘤夹闭术，使众多相关患者得到了及时救治，避免再出血的风险，从而降低病死率。科室现有医师7人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，设有病床40张，年手术超-台。

诊疗范围：该科在传统治疗颅脑外伤基础上，较早引进亚低温治疗重型颅脑损伤：各型脑出血的手术及介入治疗，尤其软通道穿刺治疗颅内出血方面有独到技术；在肿瘤治疗方面，科室师医院，对各型脑、脊髓肿瘤尤其颅底肿瘤及脑深部肿瘤治疗方面有丰富经验；近年来在功能神经外科方面如三叉神经痛、面神经痉挛等疾病的治疗也不断发展，并拟开展小儿脑瘫，癫痫等疾病的外科治疗。

图片付睿

编辑七七