血管壁MR越来越多地用于颅内动脉瘤患者,动脉瘤壁强化(aneurysmalwallenhancement,AWE)被认为与动脉瘤不稳定或破裂有关。3DTSE是最常使用的血管壁MR序列,包括黑血效应;然而血流也会引起管腔强化。

运动-敏感驱动平衡(Motion-sensitizeddrivenequilibrium,MSDE)采用了血流-敏感相移梯度(flow-sensitivedephasinggradients)能够抑制残留的血流。仅有一项研究采用了MSDE评价了AWE,其他研究都采用了强化序列,未采用任何血流抑制技术(传统技术)。

示例1:63岁囊性颅内动脉瘤。DSA(A图,从左向右分别为早期动脉期、动脉期和静脉期)显示右侧颈内动脉动脉瘤,14mm大小,囊腔内血流缓慢或血流淤滞(短箭头),形状不规则(长箭头)。传统SPACE影像(B图)可以看到广泛AWE,主要位于动脉瘤顶端和侧部(长箭头)。同时可以看到瘤腔内强化(短箭头)(仅见于传统SPACE影像),这与DSA血流淤滞对应(A图,短箭头)。采用MSDESPACE影像,仅见到动脉瘤顶端AWE(C图,长箭头):

示例2:42岁囊性颅内动脉瘤。DSA显示起自于右侧MCAM1段动脉瘤(A图,星号),11mm大小。传统SPACE影像能够发现AWE(B图,长箭头),同时相应的MSDESPACE影像(C图)未检测到强化。传统SPACE影像也可以发现动脉瘤腔内强化(B图,短箭头):

截止到目前为止尚未评价过血流-抑制技术检测AWE的能力。年6月来自法国的E.Kalsoum等在AJNR上公布了他们的研究结果,目的在于比较采用两种不同的检测技术检测(传统技术vsMSDE-preparedpostcontrast3DT1-weightedTSEsequences)到未破裂动脉(unrupturedintracranialaneurysms,UIA)AWE的能力。

共纳入了23例患者30个未破裂动脉皆进行了3TMR扫描。与新技术相比,传统技术发现AWE的几率更高(10/30versus2/30,P0.)。两种技术的强化-噪音比率(Contrast-to-noiseratio)没有显著性差异(P=0.51)。

最终作者认为传统技术检测动脉瘤AWE容易发生误诊。

文献出处:

AJNRAmJNeuroradiol.Jun;39(6):-.doi:10./ajnr.A.EpubMar29.

BloodFlowMimickingAneurysmalWallEnhancement:ADiagnosticPitfallofVesselWallMRIUsingthePostcontrast3DTurboSpin-EchoMRImagingSequence.

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