年夏天，家住献县某村62岁的陶大爷，在家休息时突然出现头晕及头胀，就像是晕车样的感觉，同时出现右侧头部胀痛，一跳一跳的，上述症状持续存在。家人医院，行头部CT后未见异常，嘱患者自行回家。回家后患者眩晕及头痛未减轻，同时还出现恶心及多次呕吐，咽唾液困难，吃馒头等干粮时就更困难了，走路也出现了不稳及偏斜，像喝醉了酒一样。通过关系帮忙，家人紧急将其送至沧州市二院脑病四科。

经过细致的询问病史、查体，急查头部核磁共振，未发现急性脑梗死，后借助于我院脑血管病绿色通道，入院后即行脑血管数字血管造影术（DSA）发现陶大爷双侧椎动脉起始部管腔狭窄较重，双侧椎动脉颅内段狭窄率分别为70%、80%。正是由于血供应不足，或者微血栓不断脱落，故反复眩晕、走路不稳及进食水困难等症状出现。李宝栋主任医院马宁主任，经远程会诊，讨论之后得出结论为患者后循环血管狭窄严重，随时可能出现脑干及小脑等部位栓塞，如果出现则有致残和致死的可能。为阻止病情进展，建议立即对椎动脉下支架，这种办法最有效。经与家属交流，权衡利弊之后，家属同意手术治疗。患者于入院后3天后在局麻下给最狭窄的椎动脉下了支架，用时30分钟，术程顺利，术后患者完全恢复正常，于术后5天后患者出院。出院后长期吃药、医生定期随访，至今未再出现头晕等症状，陶大爷又投入到正常的生活中去。

李宝栋主任医师分析：随着人们生活水平的提高，生活节奏加快，生活压力较大，同时糖尿病、高血压病、高脂血症患者高发。以及静坐、吸烟喝酒、大量油腻食物摄入等不良生活方式，以上多种因素都为动脉粥样硬化及血管狭窄的元凶。其中由于人种关系在东亚人种（包括中国人）中，颅脑动脉硬化、狭窄及脑梗死的发病率远远高于欧美国家。大脑的血液供应是由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统组成，前者供应大脑半球前3/5部分的血液，后者供应大脑半球后2/5部分。大脑后循环由双侧椎动脉起始，供应包括脑干、迷路、耳蜗、小脑等部位，缺血或者出血即出现眩晕、走路不稳、视物成双、耳鸣等症状。严重时可累计呼吸、心跳等生命中枢导致死亡。所以说椎动脉狭窄为必须重视的一个危险因素。平时生活中头晕症状应引起大家的重视，排除患者忽视因素外，遂经积极药物治疗仍不能排除缺血甚至梗死，血管内支架治疗为大众提供了新的选择。随着技术的进步及循证医学的发展，支架技术治疗脑血管狭窄的技术非常成熟，而且远期效果也非常好。

医院（市二院）脑内四科

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