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近日,我院神经外科一垂体瘤患者康复出院了。患者,何某,中年男性,“头痛、头晕6月,加重1月”入院,头颅CT示:颅内鞍上占位。
一直未予重视,为进一步明确诊断,行头颅MRI及增强检查提示垂体瘤。
近半月来患者头痛加重,为求手术入我院。经积极术前准备,完善术前各种检查后,在上级专家的指导下,显微镜下经鼻蝶垂体瘤全切除,术后病理证实系垂体腺瘤。
垂体腺瘤早期,尤其是微小腺瘤,临床表现很少,逐步发展可出现内分泌障碍和神经压迫等症状表现。
随着腺瘤体积增大,瘤体以外的垂体组织受压而萎缩,造成其他垂体促激素的分泌减少和相应周围靶腺体的萎缩。临床表现大多为复合性,有时以性腺功能低下为主,有时以继发甲状腺功能减退为主,偶可有继发性肾上腺皮质功能低下,有时肿瘤压迫垂体后叶或下丘脑而产生尿崩症。由于各类垂体腺瘤所分泌的相应激素水平增高,因此,可出现垂体前叶功能亢进状群,如巨人症与肢端肥大症、皮质醇增多症、溢乳-闭经综合征等。
神经症状由肿瘤压迫引起,主要有:1、头痛:由于鞍隔被扩张而出现前额或双颞部头痛,少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛,当肿瘤继续增大,鞍隔破坏后,头痛反而消失,晚期患者若产生颅内压增高,可出现颅内高压头痛,极少见。
2、呕吐:如有颅内高压出现则可出现呕吐。3、视力减退、视野缺损和眼底改变:肿瘤向前上方生长,往往压迫视交叉、视神经,有70%~80%患者可出现不同程度的视力减退、视野缺损和眼底改变。
垂体瘤经鼻蝶手术成功开展,填补了我县在该领域的空白,也标志着我院显微手术再上新台阶。
颅内动脉瘤介医院神经外科3月15日,在急诊科、ICU、麻醉科、介入科等相关科室的配合下,我院神经外科在上级专家的指导下,成功完成脑动脉瘤血管内介入栓塞术。
患者女性,56岁,以“突发头痛、头晕2小时伴意识模糊”入院至急诊科。既往有高血压、心脏病病史。急诊行头颅CT检查:蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂,收住ICU室。
积极完善术前检查后行DSA检查显示:右侧颈内-后交通动脉瘤,诊断明确,征求家属意见后行动脉瘤栓塞术。麻醉科、介入科医护人员放弃周末休息,加入到救治患者一线,成功解除了颅内“定时炸弹”,患者转危为安。
颅内动脉瘤(AN):是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,多在脑动脉局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上发生,是造成蛛网膜下腔出血的首位原因。
动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开”。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。也可能出现意识障碍,甚至昏迷。部分患者出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
治疗手段:一、颅内动脉瘤显微镜下开颅夹闭术。二、介入颅内动脉瘤栓塞术。我科室现阶段开展介入治疗,介入栓塞术受当地经济水平限制,开展较困难,近年在专家指导下已逐步开展,我科现已具备栓塞的能力。同时,介入手术的开展,标志着神经外科战胜病魔、保护患者生命已拥有强大的武器。
神经外科主任武峰介绍说,我科动脉瘤栓塞的成功开展,不仅给患者就医带来了极大方便,而且给患者节约了治疗费用;在医院领导的大力支持下,我科下一步将开展急性脑卒中的取栓治疗,必将会给患者带来实实在在的益处,让卒中患者回归社会成为可能。
来源:医院
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