大家知道爱因斯坦，但不一定了解这位伟人就是因为主动脉夹层突发的破裂而失去了宝贵的生命。

主动脉夹层是颗可怕的定时炸弹，一旦发病，绝大多数的病人将会死亡或随时面临死亡，即使手术救治及时，最终生存下来的也仅2%左右。这病到底是怎么一回事儿呢？追根溯源，要从主动脉说起。

主动脉是位于人体中轴的一根大动脉，是体内最为粗大的血管，它直接与心脏相连，身体各脏器、肢体的血运均由主动脉发出分支来提供。

主动脉夹层，专业的定义是由各种原因造成的主动脉壁破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。

其中，“真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。也就是说，主动脉夹层就是主动脉处于即将完全破裂的阶段，在心脏泵血的高压下，损伤的主动脉随时有可能破裂，失去了血液供应，身体很快将随之死去。

　　什么样的人容易患有主动脉夹层呢？也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢？

　　主动脉夹层是主动脉血管壁病变和异常血流压力相互作用的结果。一方面，当主动脉血管壁结构异常时，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：先天性心血管畸形、马凡综合症、主动脉粥样硬化等。另一方面，血流动力学异常，也容易造成动脉壁的损伤，最为常见的原因是高血压病，大部分主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。因此，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，控制高血压是最重要的防治手段。

　　主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在40～70岁，但先天性心血管病患者发生主动脉夹层时较年轻，如马凡综合症患者常发病于青中年时期。

　　典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰、甚至突然死亡；多数患者有高血压病史。根据撕裂范围的不同，主动脉的不同分支动脉可能撕裂，临床表现各异，如脑、肢体、肾脏及肝脏、肠道等器官缺血，可导致脑梗死、肾功能不全、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，截瘫等。因此，主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官受到严重创伤、功能衰竭或坏死的疾病，临床表现因人而异，非常凶险。

　　为了确诊主动脉夹层，目前临床应用最广泛的是CT检查。

　　主动脉夹层的治疗手段主要包括药物保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。

　　对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的药物保守治疗：控制血压，控制心率，控制疼痛。

　　在患者病情适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。

　　对于裂口位于升主动脉的StanfordA型主动脉夹层，多需要尽早开胸实施主动脉置换手术，创伤较大，恢复慢，但在经验丰富的中心，手术成功率可以达到90％-95％以上。

　　对于StanfordB型主动脉夹层，以微创手段放置支架为主，创伤小，恢复快。

　　而破口位于主动脉弓部的主动脉夹层，一般认为需要开胸手术，但少数顶尖血管外科中心仍能借助“杂交”技术、“烟囱”技术、“开窗”技术等以微创介入手段进行治疗，可以避免开胸，尤其是对于高龄高危患者而言尤为适宜。

　　再次需要提醒注意的是，无论是开胸手术治疗，还是放置支架微创修复，定期的复查和血压、心率控制至关重要。通过降低血压，降低心率，来减轻血流波动波对主动脉壁的冲击，可以有效的预防主动脉夹层发生、破裂，以及手术后复发。

医院医院学科带头人：郭大乔教授

郭大乔，主任医师，教授，医院血管外科副主任，血管外科实验室副主任，年本科毕业于上海医科大学医学系（现复旦大学上海医学院），医院血管外科工作至今。年任血管外科主治医师，年任血管外科副主任医师，年任血管外科主任医师，教授。年获得上海医科大学临床医学硕士学位，年获得复旦大学在职研究生临床医学博士学位。年在医院完成三个月访问学者工作，年赴医院血管外科主要学习腔内血管治疗六个月。现任上海市中西医结合学会脉管病分会副主任委员、中国医师学会血管介入分会委员、中国医师学会外科医师分会血管外科委员会委员，为《中华普通外科杂志》通讯编委、《中华医学杂志》和《上海交通大学学报（医学版）》审稿人、《中国血管外科杂志》编委。长期从事血管外科疾病的临床诊治工作，在周围血管动脉性疾病，尤其是颅外颈动脉硬化性疾病的发病机制和临床诊疗方面结累了大量的研究基础和临床经验，完成了大量的颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术，学术地位为国内同行认可。先后主持和参与完成国家自然科学基金、卫生部科研基金、教育部科研基金、上海市科委重大项目基金和上海市卫生局基金等8项课题研究工作。年课题《血管外科三项新技术》获得上海市科技进步三等奖，年获得上海市卫生局临床医学成果三等奖，年获上海市卫生局“医苑新星”称号并获得科研资助，年课题《颅外颈动脉硬化闭塞性疾病的临床调查和外科治疗的研究》获上海市科技进步二等奖，年《复杂主动脉夹层腔内治疗方案的优化》先后获得华夏医学科技奖一等奖和上海医学科技奖一等奖。近年来在国内外核心杂志上发表论著共50余篇，其中SCI收录13篇；参与编写专著10部。擅长各类外周血管疾病的手术和腔内血管治疗，尤其擅长颅外颈动脉狭窄和闭塞性疾病、下肢动脉硬化闭塞症、主动脉瘤（包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和外周动脉瘤）、肾动脉及锁骨下动脉狭窄或闭塞、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等疾病的诊治。