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“头痛欲裂、头晕、呕吐、右侧肢体无力......”，53岁的杨叔，实在受不了这种痛苦，医院就诊，颅脑CTA检查显示左侧大脑后动脉P3段蛇形动脉瘤伴有破裂出血，需要进行手术治疗，但该手术难度较大、风险较高，杨叔的家属经过多番打听，慕名医院神经外科求诊。

反复推敲

入院后积极予以护脑，补液，抗血管痉挛等对症治疗，生命体征得以稳定，但是此类动脉瘤保守治疗效果不佳，瘤腔大血栓形成后可能脱落导致脑梗，已有破裂的瘤体仍有可能再次破裂，危及生命，需要采取手术治疗等积极干预措施。

目前临床上普遍采取两种手术方式来治疗颅内动脉瘤，一是介入行左侧大脑后动脉动脉瘤栓塞术，二是开颅行左大脑后动脉瘤孤立搭桥术，这两种方案术中及术后均有可能出现供血动脉出血及梗塞导致神经功能受损，给病人的预后带来不良影响，这就需要术前做好充分的应对预案，以确保手术顺利、安全。

精益求精

在充分完善术前检查和准备工作后，经过患者及家属同意，神经外科介入团队为杨叔施行全麻下脑动脉瘤栓塞术，在手术过程中，医生在动脉瘤的流入口、流出口和瘤体填塞弹簧圈，动作轻柔、精准。尤其是在流入口、流出口更加注重填塞的严密性，防止血管再通及血液返流。

仁心仁术

在医护人员的共同努力下，手术完成得很顺利，术后予以严密观察生命体征、控制血压、防血管痉挛等一系列积极有效的治疗，逐渐恢复的杨叔脸上终于露出久违的笑容。几天后，杨叔顺利出院，出院时全家人非常开心，对神经外科的医务人员表示感谢。

专家在线解疑

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认识颅内动脉瘤

神经外科主任杨立坚介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。在任何年龄都可发病，40~60岁最为常见。

颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，并不是肿瘤，一旦破裂出血，根据出血量的大小，位置的不同，会产生各种各样的症状，致死致残率极高。

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如何预防颅内动脉瘤破裂

杨立坚提醒，预防颅内动脉瘤破裂要严密控制血压于稳定状态，避免血压大幅波动造成动脉瘤破裂。

1、保持大便通畅，必要时使用缓泻剂;

2、避免情绪激动和剧烈运动同时要注意安全，

3、尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外时影响抢救。

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如何紧急应对颅内动脉瘤出血

如果颅内动脉瘤发生破裂，导致渗血或者出血，通常情况比较紧急、严重，会突然出现剧烈头痛，进而意识模糊、看不清东西、甚至是休克，此时一定医院急诊科就诊，或者直接拨打急救电话。

专家简介

杨立坚，神经医学中心神经外科主任，主任医师，教授。

主攻方向：显微神经外科手术治疗脑瘤及椎管内肿瘤、脑血管病，各型颅脑损伤的手术治疗，神经介入治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病。

门诊时间：周一、周五上午

联系-

谭龙，神经医学中心神经外科副主任，副主任医师，医学硕士。

主攻方向：颅脑损伤、脑血管病及颅内、椎管内肿瘤的显微外科治疗。

门诊时间：周三上午

黄俊强，神经医学中心神经外科副主任医师，硕士学位。

主攻方向：神经外科重症医学及手术治疗颅脑损伤，高血压脑出血，颅内肿瘤，椎管内肿瘤，脑血管病等神经外科疾病。

门诊时间：周四上午

李曦，神经医学中心神经外科副主任医师，长沙市医学会神经外科专业委员会委员。

主攻方向：脑血管疾病、脑肿瘤、重型颅脑损伤及神经外科各型疾病微创手术。

门诊时间：周二上午

供稿：焦佳、周若莉

审核：杨立坚主任医师

复审：医务科

编辑：宣传小分队曹佳茹

修改、审发：党委办公室

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