赵大哥近年44岁，今天突然感到头痛难忍，烦躁不安，很快出现意识不清，医院急诊室，检查CT发现蛛网膜下腔出血，CTA发现双侧颈内动脉都有一个较大的动脉瘤，有一个好听的名字称为“镜像动脉瘤”。

镜像动脉瘤颅内镜像动脉瘤指对称性分布于颅内中线两侧对应血管上的动脉瘤，形成“镜像”，就像照镜子一样。一般人群的颅内动脉瘤发生率约为2%-3.2%，多发性动脉瘤占所有颅内动脉瘤的15%-30%。镜像动脉瘤是多发性动脉瘤的一个子集，占所有颅内动脉瘤的2%-12%。镜像动脉瘤的临床特点与单发动脉瘤一致，平时没有特异性的症状，只有当动脉瘤发生破裂出血时才能发现。可表现为剧烈样头痛，伴或不伴有恶心、呕吐，严重者出现不同程度的意识障碍。

赵大哥入院后立即进行了脑血管造影（DSA），发现双侧颈内动脉后交通动脉瘤，左侧动脉瘤稍大于右侧，但双侧动脉瘤形态都不规则，无法完全确认那一侧动脉瘤破裂出血，经过与家属商议，决定来个“一石二鸟”，一次手术就把双侧颈内动脉瘤栓塞。手术很顺利，赵大哥恢复良好。

医院脑科中心万曙教授指出，颅内多发动脉瘤（包括镜像动脉瘤）属于颅内复杂动脉瘤的一种,其病因与吸烟、家族遗传及高血压显著相关,但与高血压的相关性最为密切,其发病人群多见于女性，且多发动脉瘤是提示预后不良的独立危险因素之一。对于已破裂及未破裂的颅内镜像动脉瘤,需要及时进行干预。颅内动脉瘤确诊依靠DSA或CTA来诊断，DSA仍是诊断镜像动脉瘤的“金标准”，治疗首选是脑血管介入栓塞。