来源:最后一支多巴胺

1

“大约等了半个小时左右,我感到好像是出事了!”患者儿子心有余悸的向我描述了当时的场景。

虽然此刻病人只是有些嗜睡,但我却并不抱乐观的态度,因为这可能只是病情刚开始阶段,更何况嗜睡状态病人已经81岁高龄了。

同我的小心翼翼相比,病人女儿却要乐观了许多,她甚至还在教训了自己的哥哥:“没有关系,你看他现在还能说话,不要自己吓唬自己!”

“你懂什么!二舅不也是脑出血吗,刚开始也还能说话呢,这个病说变化就变化了!”焦急的哥哥训斥了妹妹几句后便转身打电话去了。

妹妹并不甘心哥哥的一番说教,却也并没有说话,只是站在床头不肯离开。

而躺在病床上的老人,额部还留着擦伤后的血迹,又紧闭双眼一言不发了。

2

三月份的深夜,依旧能够感受到瑟瑟的凉意。

晚间十点多钟,救医院。

“病人头痛,不能站立,快20分钟了!”急救医生快速向我交接了病人的情况。

跟随前来的是病人的儿子,一个五十岁左右的男子,他继续补充道:“老爷子上厕所大便,开始说头痛,又出了很多汗,接着就站不起来了!”

家属描述的没错,这位嗜睡状态的老人已经出现了肢体偏瘫。

对于突发肢体偏瘫的病人来说,排在第一位要考虑的自然是急性脑卒中,有可能是急性缺血性脑卒中,也有可能是急性出血性脑卒中。

第一时间为病人完善了检查,CT果然提示脑出血。

“就是大便,并没有摔跤,怎么就会脑出血了?”起初病人儿子还不能够明白,但还没有等到我来回答,他便若有所悟的接着说道:“对了,他有便秘,一定是大便用力了。我二舅也是这样,他打牌时间太久太激动,后来就脑出血了!”

事实上,老人如厕30分钟后依旧没有任何动静。儿子撞开了房门,却发现老人已经倒在了马桶旁,额头上因为擦伤已经留下了鲜血。

家属的话不错,生活中却是有很多同他的父亲和二舅一样的病人,要么是在用力如厕时诱发脑出血,要么是打牌吵架等情绪激动后出现脑出血。

后来,病人住院后并没有手术治疗,虽然遗留了后遗症,但好歹算是保住了性命。

让人细思极恐的是,如果当时病人家中没有家属,或者如果不是儿子发现情况不对后撞开卫生间房门,或许又将是另外一种结果了吧。

3

事实上,脑出血,尤其是动脉瘤破裂导致脑出血的情况并不是老年人的专利。

最近几年来,有两个脑出血病人让我记忆犹新。

第一个病人是一位三十多岁的女性病人,病人是一名超市收银员。

事发当天中午,病人感到有些头痛,便声称和前晚饮酒有关,要休息一会。

好心的同事,为了让她多休息一会并没有及时去喊醒她。

几个小时后,将要临近下班同事前去呼喊她时才返现,病人已经昏迷不醒了。

医院后被证实脑动脉瘤破裂大出血,性命危在旦夕。

当时病人正躺在急诊抢救室同死神做殊死搏斗,却根本联系不上她的家属。

刚开始来了一位男子声称是病人的丈夫,后来又改口说是男朋友,接着又改口说是同居关系,再后来便悄悄消失在了人海。

几个小时以后,这位年轻的女病人便不治身亡了。

第二个病人是一位40岁的中年男性,自称扭了脚,要求“挂消炎药”医院。

病人说自己几个小时前下楼梯时差一点摔了一跤,扭了脚,现在觉得有下肢抬不起来,看看能不能挂点消炎药。

听见他的话后,我第一反应是:“扭了脚请出门右转看外科,来内科做什么?”

建议他去急诊外科就诊后,我突然又想到了一个可怕的问题:“病人到底是先扭脚后下肢抬不起来,还是因为先有下肢乏力继而险些摔跤?”

抱着这个疑问,我又将病人喊了回来,仔细查体了。

查体后,我更加心中不安了,因为患者所有的扭脚处不仅并不局部红肿热痛,更加没有关节活动障碍,反而整个下肢肌力减退要更加明显一些!

再仔细询问,患者又说出了更加可怕的信息:常年高血压没有明显症状,所有不吃药。这几天连续熬夜打牌后有些头晕头痛.......

于是多巴胺又说服病人去完善头颅CT,毕竟小心才能使得万年船。

没想到的是,后来病人的头颅CT和DSA检查果然提示了脑动脉瘤破裂脑出血!

这位最终得以被救治的脑出血病人让多巴胺至今念念不忘,因为他是多巴胺唯一遇见的因为“扭脚”就诊却被查出脑出血的病人!

4

所以,多巴胺想说的是:

1、很多老年人都是在如厕时发生急性脑卒中,尤其是便秘的老人在气温骤变时容易在如厕时发生脑出血,对于这样的老年人来说防治便秘非常重要。

2、各种原因导致情绪激动后同样容易自发性脑出血,多巴胺奉劝那些长年患高血压、糖尿病的人们保持平和心态,切勿激动,切勿过度劳累。

3、除了高危人群和老年人之外,中青年患者同样也会发生脑出血和或蛛网膜下腔出血的可能,所以同样并不能掉以轻心。

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