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肠系膜上动脉夹层,是一类少见的危害身体健康的动脉病变,至今国际报道例数不超过例。在中国,该类疾病报道的例数仅仅余例。因此非常多的医生并不认识这类疾病。

这类疾病的临床症状是突然发生的腹痛,呈现撕裂样,同时患者伴有高血压,男性居多,年龄在50岁左右,常常伴有打鼾,有抽烟史。肠系膜上动脉夹层最确切的诊断证据是腹部动脉CT动脉造影,可以发现肠系膜上动脉分层,血栓形成,甚至闭塞。由于此类疾病非常少见,许多医生甚至都不认识,判断此类疾病的可能,CTA是发现此病非常好的检查方法。

下面是正常肠系膜上动脉和肠系膜上动脉夹层CT造影图像

肠系膜上动脉夹层需要尽早治疗,否则会出现以下情况

动脉闭塞发生肠道坏死

夹层动脉瘤形成发生破裂,出血致命

医院CT室发现的一例肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例

对于肠系膜上动脉夹层这类疾病,发病率在0.06%,根据中国13亿人口,认为40-60岁为好发年龄段,全国有超过24万的新发患者。

因此对于肠系膜上动脉夹层的治疗策略制定刻不容缓。然而欧美因为病例数量少,国外专家无法确定最优治疗策略。我们学科自8年以来,共治疗肠系膜上动脉夹层50例,积累了国内最多的单中心病例数,最长随访时间4年,效果良好。

除了常用的保守+胃肠道休息+抗栓治疗外,支架植入已经成为治疗该疾病最有效的手段。

下图表明支架治疗前后血管直径的改善,肠道供血明显增加,此例中年患者,从术前进食后腹痛不适,到术后正常饮食,体重增加了近20斤。

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