昨天，神经外二科再次顺利完成颈动脉狭窄内膜剥脱术，其有效的预防脑卒中的发生。

患者，男，65岁，因言语笨拙伴双下肢麻木约1个月入院。头颈CTA检查显示双侧颈内动脉起始端狭窄，以左侧为著，约70%以上，结合患者临床症状和体征，左侧为责任血管，手术指征的具备。完善术前检查无手术禁忌症。彩超显示为软斑块，脂质成分多，综合分析选择颈内动脉狭窄内膜剥脱术。此患者狭窄节段长且高位病变，在颈2-3水平增加了手术难度。我们术中逐层分离，显露颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉，甲状腺上动脉，舌下神经等，阻断后切开将斑块剥离清除，缝合血管，解除阻断，颈内动脉血流通畅，手术顺利，术后患者清醒，血压稳定。

颈内动脉狭窄患者发生脑卒中原因：颈内动脉粥样硬化过程中脂质斑块不断增大，并发生钙化或者溃疡，脱落导致脑卒中，出现致残，致死的严重后果。

常见症状：头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等，严重的患者出现短暂性脑缺血发作和脑梗塞。如果出现上述症状一定要行颈部血管检查，明确血管狭窄程度。无创检查：颈部血管彩超或者MRA，有创检查：头颈CTA和DSA。

手术指征：1.颈内动脉狭窄超过50%，有临床症状（短暂性脑供血不足或脑梗塞）2.狭窄超过70%即使没有症状，评估卒中风险高的患者，都需要积极手术治疗。手术方式有颈内动脉内膜剥脱术和颈内动脉支架植入术，具体手术方式要根据患者的具体情况综合分析后决定。

颈动脉内膜剥脱术。

颈动脉支架植入术

医院神经外二科团队在缺血性脑卒中治疗方面得到综合发展。

急性脑梗塞在时间窗内（3小时内）我们可以静脉溶栓。

超过3小时影像评估后可行动脉溶栓。

对于大血管堵塞导致的急性脑梗塞我们可以行脑血管支架取栓术。

对于缺血性脑血管病择期治疗的患者：颈内动脉狭窄，椎动脉狭窄，颅内动脉狭窄，我们可以行支架植入术或颈内动脉狭窄内膜剥脱术。

一台手术的顺利完成离不开多科室的共同协作，在此感谢领导和兄弟科室的帮助和支持，感谢我们的团队，感谢患者的信任。

我们同心协力，砥砺前行！

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