男/53岁，主因：“突发头痛伴意识和肢体活动障碍6月余”收入我科。发病头颅CT示蛛网膜下腔出血，右侧额颞脑血肿，DSA：右侧大脑中动脉M1/M2段动脉瘤，开颅行动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术，术后第2天行气管切开，第3天因脑水肿加重再次行颅内减压+血肿清除+扩大骨瓣减压术，术后因颅内感染给予引流和抗感染治疗，病情稳定后2个月转至我科。治疗经过：入院后逐渐出现脑积水症状，复查脑CT示脑室明显扩大，转至外院行腰大池腹腔分流术，术后一度意识有多恢复，之后意识水平再次下降，脑CT示骨窗塌陷，反常脑疝，再次行颅骨修补术。既往史：高血压目前情况：-11-28康复评定会：1、意识状态：浅昏迷，可以睁眼，无追声追人，四肢无自主运动，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，CRS-R：1,1,2,1,0,22、吞咽功能：气切状态，无法配合进行口颜面检查，咳嗽反射灵敏，保护反射好，进食评估：糊状食物一口量3ml无呛咳，吞咽启动延迟，喉上抬＞2cm，口腔内无残留，近期目标：增加吞咽摄食次数，保持口腔卫生和提高口腔感觉3、物理治疗PT：四肢多处肌群肌张力增高和关节活动度受限，以肩关节屈曲，髋内收，屈膝明显，头控差，躯干力量差，无法独坐PS：吞咽功能训练是不需要患者完全配合就可以进行的，也不需要治疗师与患者进行言语交流就可以完成，所以意识、认知和言功能语障碍的病人都可以进行吞咽功能训练。对于这样一例多方面功能受损均很严重的病例吞咽功能可能是突破口之一，吞咽功能恢复一方面减轻并发症和改善生活质量，同时还要一定促醒作用！预览时标签不可点

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