87岁，急性大量脑出血伴大量蛛网膜下腔出血，神志昏迷，随时有生命危险

当这样的词语出现，每个人第一反应都是紧张，甚至不知所措，而他们一旦出现在医务人员面前那就像是一场“生命考卷”考验着每个人。

而这场“生命考卷”这天就出医院人员的面前

病人已经87岁高龄，平常身体不错，这次在家突然出现剧烈头痛随后意识不清

医院时已经处于浅昏迷状态

上图为入院时头颅CT

上图中头颅CT可见额叶纵裂内大量脑内血肿及大量蛛网膜下腔出血

初步判断为脑内动脉瘤破裂出血，病情危重，随时有生命危险。

注：动脉瘤不是脑子里面的肿瘤，它是指颅内动脉管壁上异常膨出

（通俗地讲可以把脑内动脉血管比喻成自行车内胎，动脉瘤相当于车胎上鼓起来一块，而这个“鼓起”比正常血管容易破裂）

注：脑动脉瘤也被称为脑内“不定时炸弹”

一旦存在的话很多情况下可能会导致动脉瘤破裂

如情绪激动、重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、忧虑、性生活等，部分病人可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中

注：这种病一旦发病，致死致残率非常高，还会导致脑血管痉挛、脑积水等难治并发症

面对如此严峻又紧急的考验，神外一医护人员必须尽快做出决定。

积极治疗？病人年龄大，预后不敢肯定。

不积极治疗？那病人只有死路一条，医务人员和家属都不舍。

凭借多年治疗动脉瘤积累下的丰富经验及上千例动脉瘤的夹闭手术经验，神经外科一区张景龙主任果断决定：老人虽然年龄很大，但其他脏器功能良好，完全可以耐受手术，必须积极治疗。先做CTA，明确诊断。

注：根据头颅CT所示还难以明确动脉瘤的位置及形态，必须进一步行头颅CTA检查才能明确。

果然不出所料，造成老人脑出血的元凶就是“左侧胼缘动脉瘤破裂”。现在元凶明确了，但是另一重考验又出现在医务人员面前，这个动脉瘤长得极不规则，像个“梅花”，这无疑为手术增加了极大的难度。

上图为头颅CTA清晰显示不规则动脉瘤

张主任带领科室医生仔细研读CTA片，凭借多年治疗动脉瘤积累下的丰富经验及上千例动脉瘤的夹闭手术经验，最终确定手术方案。

手术在病人入院第二天进行，经过四个小时，手术顺利结束了。

以上为术中视频

上图为术后头颅CT

年龄这么大且病情这么重的病人术后管理无疑又是一重考验。

神经外科一区全体医务人员认真讨论，制定了详细的术后治疗及护理计划。经过二十天，老人病情恢复良好出院。

康复的老人露出了会心的微笑

我们的医务人员和老人的合影

这张“生命考卷”虽然难度重重，但在我们神经外科一区全体医务人员的努力下，最终取得了满分的成绩，里面有骄傲也有鼓励，这样的“生命考卷”还会一直有，我们会继续努力，让生命之花会在神经外科一区尽情绽放