当前位置: 颈内动脉瘤破裂专科治疗医院 >> 颈内动脉瘤破裂医院 >> 梅奥研究9的多囊肾病人有颅内动脉瘤
医院年7月发表了一篇论文表明,在他们评估的位多囊肾病人中有9%的病人发现至少一个颅内动脉瘤。
这些病人是从年到年在医院就诊的多囊肾病人。
颅内脑动脉瘤通过颅内血管造影发现,定义为其直径大于等于2毫米。
研究发现37%的颅内脑动脉瘤病人有颅内动脉瘤或者蛛网膜下腔出血家族史,而没有颅内脑动脉瘤病人只有18%有颅内动脉瘤或者蛛网膜下腔出血家族史。从位没有家族史的病人中发现7%有颅内动脉瘤,59位有颅内动脉瘤家族史的病人中10%有颅内动脉瘤,位有蛛网膜下腔出血家族史的病人中22%有颅内动脉瘤。
从位病人中发现的75位伴有颅内动脉瘤的多囊肾病人中49位是女性,26位是男性,19%(14位)的病人有多个动脉瘤。16%(12位)的病人有两个动脉瘤,一个病人有三个动脉瘤,另有一位病人有6个动脉瘤。88%动脉瘤位于脑底动脉环前部,12%的动脉瘤位于后部,平均4毫米(2到12毫米)。
在随后几年的随访中,被发现的颅内动脉瘤并未出现破裂。7位病人的7个颅内动脉瘤做了外科夹闭或者栓塞,其中使用外科夹闭的方式处理了2个:一个位于大脑中动脉的5毫米颅内动脉瘤,一个基底动脉3毫米颅内动脉瘤。5个大于7毫米的颅内动脉瘤用栓塞的方法做了处理。外科处理后一个病人因为夹闭了前交通动脉而出现了急性左额叶梗死,造成了一过性行为改变。另一个病人出现了前颞区梗死,但未发现神经改变。
一个等待移植的59岁女性多囊肾血透病人,伴有严重的动脉硬化,在她的大脑中动脉有一个9.8毫米的动脉瘤,在颈内动脉有一个4毫米的动脉瘤。她决定不做外科处理,31个月的随访观察也未发现破裂,个月后死于其他原因。一个52岁的血透多囊肾女性患者,有一个7毫米的大脑中动脉瘤和5个小动脉瘤,2个月后其他原因死亡。还有一位40岁的男性肾衰待移植多囊肾病人有一个7毫米海绵状颈内动脉瘤,随访85个月未发现破裂。
初期筛查未发现颅内动脉瘤的病人中,在随后的几年内,有3位病人发现小颅内动脉瘤,2到4毫米。初期筛查未发现颅内动脉瘤的病人中,有2人颅内动脉瘤破裂。这种情况的发生率0.04%。其中一位是54岁慢性肾病4期,抽烟,高血压,有蛛网膜下腔出血家族史,病人在初期筛查后17年出现头痛,血管造影显示2毫米的右侧大脑中动脉瘤,5天后破裂。另外一位病人29岁,女性,严重多囊肾,双侧肾脏切除,血透14个月,有颅内动脉瘤家族史,初期筛查隐性,11年后因为10毫米的基底动脉瘤破裂死亡。从这一点看,定期血管造影检测颅内是否有动脉瘤非常重要。
多囊肾病人颅内动脉瘤的发生率是正常人的4到5倍,危险因素是女性,大龄,家族史,以前出现过动脉瘤或者蛛网膜下腔出血,芬兰和日本民族。另外,抽烟,高血压,大量酒精摄入也是危险因素。特别是1级亲属有蛛网膜下腔出血的多囊肾病人发生蛛网膜下腔出血的几率较高。
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