胸腹主动脉夹层动脉瘤（post-dissectionTAAAs）是指主动脉夹层瘤样扩张，常继发于A型主动脉夹层、B型主动脉夹层。研究显示主动脉夹层在第一次干预后，约30%主动脉夹层远期将发生动脉的瘤样扩张，约24%需要再干预治疗。当前治疗主动脉夹层动脉瘤的方法主要包括传统开放手术、杂交手术及全腔内修复术（F/B-EVAR）。传统开放手术、杂交手术有着较高的并发症发生率及死亡率，F/B-EVAR因其创伤小、并发症及死亡率低，而逐渐成为治疗夹层动脉瘤的一线治疗方法。因夹层动脉瘤解剖特点（真腔狭小、分支开口于假腔、数个假腔并存等），F/B-EVAR技术的实施需要精准的术前评估，精细的术中操作及较高的腔内技术要求。本期的EndovascularToday分享医院血管外科李晓强、周敏教授团队发表在《TheAnnalsOfThoracicSurgery》上的文章，该文章回顾性分析了采用PMEGs(Physician-modifiedendografts）技术治疗夹层动脉瘤患者单中心数据，对该技术进行近中期结果分析，研究认为PMEGs技术是治疗夹层动脉瘤安全有效的方法。《TheAnnalsOfThoracicSurgery》与JTCVS被誉为美国胸心外科专业杂志双雄，是国际胸心血管外科界具有标杆意义的杂志之一。李晓强、周敏教授团队的PMEGs技术被《TheAnnalsOfThoracicSurgery》录用，充分表明对该技术成果的认可。

研究背景

随着主动脉全腔内修复技术的崛起，F/B-EVAR技术应用越来越广泛，但PMEGs技术在夹层动脉瘤修复中的短中期效果却鲜有报道。

研究方法

对年至年单中心采用PMEGs技术治疗的62例患者进行回顾性分析（平均年龄64±9.9岁，男性占80.1%）。主要的研究终点为术后30天死亡率，技术成功率，主动脉疾病相关死亡率和并发症发生率。次要终点为非计划再干预率，假腔血栓化率，靶血管通常率及1年生存率。

研究结果

62例患者进行了手术治疗。患者的基线信息详见表1。

研究人群手术相关信息详见表2。整体技术成功率为98.3%。术后短期结局总结在表3中。30天死亡率为1.6%，死亡病例为夹层动脉瘤术后1周发生假腔破裂死亡。除此之外，术后7月发生一例主动脉夹层逆撕致升主动脉（StanfordA）急诊行开胸手术，术后发生肺部感染等多器官功能衰竭致死亡。平均随访时间为16.5±5.0个月。随访期间MAEs（Majoradverseevents）发生情况见表4。PMEGs支架改制如图1：手术效果如下图：

研究结论

PMEGs技术是治疗夹层动脉瘤的安全、有效的方法，但其相对较高的再干预率（计划/非计划）是夹层动脉瘤全腔内修复术后值得

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