颅内动脉瘤并非肿瘤，而是颅内血管壁的局部膨隆，如同自行车轮胎爆胎之前局部会鼓出来，鼓出来这部分的管壁就会很薄，太阳一晒，轮胎内压力升高，薄的地方就爆胎了。临床上，动脉瘤患者也常常在情绪激动、用力等血压波动时出现动脉瘤破裂，也有部分患者平静状态时出血，往往以剧烈头痛为突出表现，患者形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10%—15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。对于脑出血怀疑动脉瘤的患者，应尽早检查，争取尽早针对动脉瘤进行治疗。当然，动脉瘤也是良性疾病，如能及时诊断，并接受现代神经介入治疗或外科手术治疗，术后患者有可能终身治愈。

脑动脉瘤的发生率如何？

颅内动脉瘤的真实发病率尚未明确。我国基于社区的流行病学调查研究提示，35～75岁人群中通过MRA(核磁共振脑血管造影)筛查发现颅内动脉瘤的发病率超过7%，但其发生率存在明显的地域及种族差异，但是绝大多数患者终生没有任何症状，约0.5%-3.0%的会破裂出血，一旦破裂出血，后果就会比较严重。

脑动脉瘤如何诊断？

脑动脉瘤破裂出血导致的脑的蛛网膜下腔出血，可引起剧烈头痛、昏迷等典型症状，此时如能立即行脑血管造影即可确诊。对于平时无任何症状的脑动脉瘤在未破裂前很难确诊。因为患者一般不会身体无任医院做这些特殊检查，对于一般核磁共振或CT检查也不太可能发现动脉瘤。对于出现以下症状的，应提高警惕：无其他症状或诱因的一侧上眼睑下垂；突然发作的一侧头痛，疼痛位于眼眶周围，呈搏动性；一侧视野缺损等。出现上述症状任何一种症状，医院进行CT血管造影或核磁共振血管造影检查，必要时行脑血管造影(DSA)检查。

脑动脉瘤患者会有什么症状?

颅内动脉瘤如未破裂，一般不会引起任何临床症状，少数出现头痛、眼睑下垂等症状，这就造成了很多患者是在动脉医院就诊。动脉瘤一旦破裂出血常常会出现剧烈头痛，患者形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样,头痛可向颈肩腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗,体温可升高，脖子僵直。也可能出现意识障碍,轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，有些患者甚至来不及就医直接猝死。

动脉瘤破裂会造成什么后果或症状？

动脉瘤一旦破裂，血会出在脑组织周围的腔隙内，即临床上所说的“蛛网膜下腔出血”，就是血灌注在脑子表面，根据出血量的不同，可能会产生以下症状：第一，突然的剧烈头痛，可持续数小时或数天；第二，恶心和呕吐；第三，嗜睡甚至昏迷；第四，最严重的就是直接猝死。

出血同时会直接损害大脑，称为“出血性脑卒中”，可能会出现以下症状：第一，胳膊或腿的无力或偏瘫；第二，不能说话或听不懂说话；第三，视觉障碍；第四，癫痫。

动脉瘤破裂出血后，除了出血本身引起的脑组织伤害外，还可引发脑血管痉挛，血块刺激血管壁，引起血管产生强烈的收缩，重者可导致脑组织的缺血坏死，患者昏迷，半身不遂。随着医疗条件的发展，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（cerebralvasospasm，CVS）的预后已经明显改善，但其仍是aSAH致死、致残的重要原因，30%～70%的患者会出现脑血管痉挛，而症状性脑血管痉挛通常在出血后3天开始出现，2周后逐渐消失。虽经全力救治，仍有15%～20%的患者死于脑血管痉挛。

其他的一些后继可能出现的问题包括脑积水、脑水肿、呼吸困难以及感染等。

来源：搜狐健康

《血管与腔内血管外科杂志》

.06.06

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