海绵状血管瘤是一种脑血管畸形性疾病。此血管瘤是由大小不等的血管窦所组成，管壁与毛细血管壁相似，多发生在大脑各叶、脑室壁、鞍区、桥小脑脚、小脑及硬脑膜上。血管瘤大小不等，小为数毫米，大者直径可达3～4cm，呈鲜红色或草莓状，易自发出血或血栓形成。临床表现一般不引起症状，但位于鞍区者可出现视力与视野的改变；位于桥小脑脚者与听神经瘤症状相似；有血肿形成则有各种局灶压迫症状。位于中脑出现偏瘫、感觉障碍等。海绵窦内海绵状血管畸形是一种特殊海绵状血管畸形，和脑内畸形处理不同。

患者朱某某，女性，58岁，住院号：。患者因“左侧眼裂变窄5月”于-06-07入院，缘患者于5月前无明显诱因出现左侧眼裂变窄，医院行MR检查提示左侧海绵窦内占位病变，现为进一步治疗，遂到我院就诊，入院后予完善相关检查，诊断考虑三叉神经鞘瘤可能大。于-06-11全麻下为患者行“左侧海绵窦占位病变切除”，术中血供极为丰富，术中病理考虑海绵状血管瘤，部分切除畸形后止血结束手术。出院时未见新增神经废损，动眼神经功能改善。病理报告示:左侧海绵窦内海绵状血管瘤

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：林建浩

麻醉师：梁荣耀

手术护士:李玲陈林

护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、丘焕宜，陈小清、辛英飞等

图1：术前CTA左侧鞍旁示一占位性病变，边界较清晰，范围约22×19×12mm，CT值约33-51Hu。脑室系统未见扩大，脑沟、裂、池未见增宽，中线结构居中。观察骨窗所见颅骨骨质未见异常

图2：术前MR示左侧海绵窦区示一大小约23×17×26mm的类圆形长T1长T2为主异常信号影，FLAIR序列呈不均高信号影，其内间杂等、稍短T1异常信号影，增强扫描后呈明显强化，邻近左侧海绵窦段颈内动脉受压、稍移位。桥脑示片状各序列低信号影。双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心示散在斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号

图3：术前术后MR示左侧海绵窦内占位病变术后改变

图4：术后病理：（左侧海绵窦内占位病变）海绵状血管瘤

编辑、排版：李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

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