近期，东莞三院神经外科先后接诊了4例颅内出血的患者，科室团队通过开颅显微手术，不但使他们脱离了生命危险，手术效果较传统开颅手术创伤更小、术后住院时间缩短，对患者来说是莫大福音。

其中一位71岁高龄的老人沈婆婆，不但顺利接受了开颅手术，更展现出极好的预后效果。现在，老人已经在家人的陪伴下开开心心地出院了，还逢人就夸神经外科医护团队医术出众。

71岁老人突发颅内出血

开颅手术解危难

今年4月26日，石龙的沈婆婆被家人慌张地送来医院神经外科，家人描述，“阿婆3天前就反复出现头晕、头痛等症状，今天上午晕的太厉害，医院检查。”检查过程中，阿婆感到头仿佛爆炸一般疼痛，随后就不省人事，并不停呕吐。

神经外科邱子文医生意识到沈婆婆的病情非常凶险。果然头颅CT显示：患者蛛网膜下腔出血。头颅CTA检查可知，患者右侧后交通动脉瘤，大小约3.5*6.9*5.3mm。沈婆婆被诊断为头颅右侧后交通动脉瘤破裂、动脉瘤性蛛网膜下腔出血，并伴有高血压病Ⅲ期（极高危组）及糖尿病。

面对如此复杂的病情，科室抢救治疗小组立即就位，并迅速制定了针对性治疗计划，科主任邓景阳坐镇指挥，副主任陈亚德台下协助，颉奎副主任医师主刀。当日下午为沈婆婆在全麻下进行“右侧后交通动脉瘤开颅显微夹闭术”，手术团队默契配合，有条不紊地完成每一步操作，经过4个多小时的紧张救治，手术顺利完成。

患者术后思维清晰，四肢无功能障碍

傍晚8点左右，沈婆婆脱离了生命危险，被转入普通病房。家人欣喜的发现，她神志清楚，思维敏捷，四肢无功能障碍。还不住地跟病友夸赞手术团队技术高超，让她迅速得到了救治。

颅内动脉瘤

——神经大咖们谈论的“不定时炸弹”

是什么令沈婆婆在鬼门关前走了一遭？答案就是颅内动脉瘤。这一疾病病程隐匿，起病突然。如果患者的颅内存在动脉瘤，多种因素都可能诱发其破裂，危及生命。颉奎副主任医师介绍，“诱发因素可能是患者情绪忧虑、紧张、激动，或血压突然升高，大小便，用力，妊娠晚期，分娩，体力劳动，性生活等”。

有的病人在出血前会有阵发性头痛，眼肌麻痹，复视，头昏，颈痛等先驱症状，说明动脉瘤在破裂之前，动脉瘤壁已有病理改变。

而更可怕的是，更多患者的动脉瘤出血是没有明显诱因时突然发生的。一旦发病，致死、致残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。

颅内动脉瘤是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。由于该病的年发病率高达1～2/，我国每年新增动脉瘤患者多达20万，因此颅内动脉瘤是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病之一。

开颅显微夹闭术

——费用经济的“拆弹术”

颉奎副主任医师介绍，目前治疗颅内动脉瘤的方式主要有介入栓塞治疗和开颅显微夹闭术两种。一般来说，开颅显微夹闭术费用更低，往往是介入栓塞治疗费用的1/2-1/3。同时在显微镜下直视夹闭动脉瘤，治疗较彻底。但是开颅手术的手术创伤较大，术后需要一定时间康复。

费用低，治疗彻底

链接

崛起中的神经外科

神经外科现有床位50张，ICU床位10张；医生9人、护士18人，其中主任医师2名、副主任医师2名、硕士研究生3名，副主任护师3名。

该科在重型及特重型颅脑损伤的救治方面有较大优势，并在脑血管病外科、儿童神经外科、颅内肿瘤、椎管肿瘤、颅底外科、以及功能神经外科方面均积累了丰富的经验，医院、医院、医院、医院，医院、中山大学附属第一、医院、医院，医院及武汉华中科医院保持着合作关系。

主要特长

颅内动脉瘤显微夹闭手术

案例

男，68岁，突发头痛并呼之不应12小时，头颅CT显示蛛网膜下腔出血、脑室系统积血并铸形、急性梗阻性脑积水，头颅CTA显示多发动脉瘤（前交通动脉瘤及大脑中动脉分叉部动脉瘤），急诊行动脉瘤夹闭术和脑室外引流。

2

锁孔入路显微手术治疗高血压脑出血

改良软通道锥颅立体定向手术

特点

显微镜下微创锁孔治疗高血压脑出血，创伤小，止血彻底，疗程短，恢复快，疗效可靠。

3

面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术

案例

女，59岁，左侧面部不自主抽动6年。行面肌痉挛微血管减压术。术后痊愈出院。左图为手术中垫开压迫神经的血管。

4

脑和椎管肿瘤显微手术

案例

女，71岁，反复头昏8年，左侧肢体酸痛、无力4年。核磁共振显示肿瘤全切痊愈出院。

5

颅内动脉瘤介入栓塞手术

案例

62岁患者突发不省人事2小时住院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血CTA及DSA检查发现基底动脉分叉部及综测大脑后动脉瘤行介入支架辅助下弹簧圈栓塞治疗以闭塞动脉瘤腔防止血管瘤再次破裂出血，病人经过治疗后恢复良好，无神经功能缺损出院。