床旁超声检查发现巨大脾动脉瘤的急性裂开：病历报告

背景：上腹部疼痛经常可见于急诊医学科，除了良性的病因如胃炎或无并发症的胆石症，也可能为心肌梗死或血管疾病。床旁超声（POCUS）可以在这种情况下辅助诊断。

案例介绍：一位66岁的老年男性，既往无就医史，因突发上腹部疼痛送至急诊科。他主诉入院前一周使用过非甾体抗炎药。他的疼痛迅速消除，体格检查也没有结果，ECG和血化验正常。POCUS显示在脾脏和左肾间有血管团，大小约80*74mm，伴有少量游离腹腔积液。CT检查诊断为脾巨大动脉瘤裂开。急诊通过选择性脾动脉栓塞术将动脉瘤内腔隔离。介入术后患者病情平稳，并于3天后出院。患者未出现任何栓塞并发症在出院后6个月内。

结论：自发消退的上腹部疼痛伴有正常的体格检查及生物学/ECG检查并不总是让医生放心，特别是心血管风险。这些患者应考虑使用POCUS检查。

图1.对左上腹部疼痛的患者进行POCUS扫描显示在脾脏和肾脏间有血管团

图2.POCUS彩色多普勒扫描显示强烈的多普勒信号

图3.增强CT动脉相显示脾动脉钙化伴巨大动脉瘤

图4.增强CT静脉相腹膜后积血（白色箭头）

图5.静脉相增强CT显示盆腔积血（白色箭头）

图6.脾脏造影，动脉瘤形态

原文来源：LeConteetal.CritUltrasoundJ()10:5

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