SLE影像学检查

三、心脏病变的影像学改变

（三）影像学诊断

4.大血管、周围血管及静脉阻塞性病变SLE患者中，血液的高凝状态容易造成周围动脉炎和栓塞。但主动脉弓综合征、动脉瘤、主动脉阻塞及上腔静脉综合征的发生率并不高，也许与抗磷脂抗体相关。对于夹层动脉瘤和肌源性动脉瘤，在急诊时CT可作出诊断。CT特别是螺旋CT增强扫描对夹层动脉瘤的诊断意义重大，其特征性表现为发现腔内的内膜瓣。一般假腔内血流较缓慢，病变常常位于侧后方，同时CT尤其是EBCT对大动脉炎的诊断也有很高价值，表现为主动脉壁较均匀、规则的增厚，呈双环征，主动脉及其分支不同程度的狭窄MRA可以血管狭窄及血栓形成进行检查，敏感性及特异性均较高。动态MRA图像质量较前者高，特别适用于会受到肠道和呼吸伪影影响的部位，而且克服了由于饱和效应而使信号丢失的不足，可以检测出栓塞或狭窄的血管。CTA成像速度快，分辨率高，可显示主动脉及分支病变的附壁血栓、钙化和真腔的直径，但其受层厚和螺距的影响，成像范围受到一定的限制。约有8%的SLE患者可能发生深静脉血栓，首选多普勒超声检查，以检查静脉栓塞、血流情况及某些部位血管的再通情况。在临床症状与超声检查结果不相符合的情况下可采用常规静脉造影。

综上，心血管系统狼疮病变需要多种检查方法综合运用，心电图、超声等作为首选的检查手段，动脉瘤或静脉栓塞等需用CT或MRI等检査，可直观地反映病变。血管造影只在必要时使用，以明确诊断。